甘孜日報 2024年09月03日
◎人民日報記者 楊彥帆 王欣悅
提高服務(wù)能力，為兒童提供全方面、全周期的健康保障；優(yōu)化資源配置，讓群眾在家門(mén)口享受優(yōu)質(zhì)兒童醫療服務(wù)；完善配套政策，培養兒科醫護人員，更好滿(mǎn)足兒童醫療衛生服務(wù)需求……近年來(lái)，我國不斷推進(jìn)兒科建設，各地持續提升兒科領(lǐng)域醫療及科研能力，更好地幫助兒童健康成長(cháng)。
兒童健康事關(guān)家庭幸福和民族未來(lái)。提高兒童醫療公共服務(wù)水平，是推進(jìn)建設生育友好型社會(huì )的重要環(huán)節之一。近年來(lái)，我國兒科建設成效明顯，各地不斷健全兒童醫療衛生服務(wù)體系，完善兒童醫療衛生服務(wù)配套政策，為兒童健康成長(cháng)提供了有力保障。
完善服務(wù)，做好全周期管理
“多虧了新生兒遺傳代謝病篩查，讓我們發(fā)現了寶寶的異常，能夠及時(shí)治療。”日前，居民黎女士帶著(zhù)出生不久的孩子來(lái)到重慶市萬(wàn)州區婦幼保健院做兒保體檢。黎女士的兒子今年5月5日出生，5月8日便接受了新生兒遺傳代謝病篩查，確診為丙酸血癥，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的干預治療后，目前生長(cháng)發(fā)育正常。
萬(wàn)州區有14個(gè)助產(chǎn)機構有序推進(jìn)新生兒遺傳代謝病篩查工作，在萬(wàn)州區分娩的所有新生兒和萬(wàn)州區戶(hù)籍的母親在區外分娩的新生兒都可享受免費篩查。2023年，當地新生兒遺傳代謝病篩查6427例，篩查率為100%。
從開(kāi)展孕產(chǎn)期妊娠風(fēng)險篩查評估、落實(shí)出生缺陷三級防控措施，到開(kāi)展0—6歲兒童健康管理服務(wù)、提升兒童重大疾病診療和急危重癥救治能力……近年來(lái)，我國兒科全程服務(wù)不斷優(yōu)化，各地持續提升兒科領(lǐng)域臨床診治及科研能力，開(kāi)展兒童生長(cháng)全過(guò)程健康管理。
走進(jìn)北京市通州區婦幼保健院兒童候診區，庭院、診區、門(mén)牌等都融入了卡通形象。孩子們在圖書(shū)角、兒童游戲區有序候診。
“要進(jìn)一步提高服務(wù)能力，為兒童提供全方面、全周期的健康保障。”通州區婦幼保健院院長(cháng)助理蘇濤介紹，近兩年該院增加了亞專(zhuān)業(yè)門(mén)診30個(gè)，其中，兒童學(xué)習困難專(zhuān)病門(mén)診等為不少家庭解決困難。
醫療服務(wù)流程進(jìn)一步優(yōu)化。記者看到，分診臺的一名兒科醫生正在了解患兒病情，并開(kāi)具檢查單。通過(guò)讓兒科醫生參與預檢分診，家長(cháng)和患兒進(jìn)院后，在分診階段就能提前開(kāi)具檢查化驗，實(shí)現了分層診療、危急重癥優(yōu)先診治、輕癥患兒檢驗提前，大大縮短就診時(shí)間。
國家衛生健康委數據顯示，我國新生兒遺傳代謝病和聽(tīng)力障礙篩查率均在90%以上，出生缺陷導致的嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和5年前相比均下降了30%以上。我國兒童健康水平持續提升，2023年全國嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別降至4.5‰和6.2‰，與2012年相比分別下降56.3%和53%。
資源下沉，提供家門(mén)口的保障
近年來(lái)，我國不斷完善以區縣婦幼保健機構為龍頭，鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心為樞紐，村衛生室為基礎的基層兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，提高保健服務(wù)的可及性。目前，全國共有兒童醫院158所，婦幼保健機構3082家。全國每千名兒童床位數達到2.7張，和2015年相比增加了0.27張。
重慶市城口縣葛城街道梧桐社區居民彭女士告訴記者，她的大女兒2015年出生時(shí)，縣里沒(méi)有兒童保健部，只能去重慶醫科大學(xué)附屬兒童醫院就診，每次的往返交通、住宿等費用都接近2000元。
2019年底，城口縣婦幼保健院兒童保健部成立，可提供新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡期、青春期各個(gè)時(shí)期的兒童健康服務(wù)。“2020年小女兒出生后，兒童保健都在城口進(jìn)行，不用額外支出交通和住宿等費用，就診費用也比在重慶主城區低。”彭女士說(shuō)。
讓群眾在家門(mén)口享受優(yōu)質(zhì)兒童醫療服務(wù)，還要推動(dòng)兒科分級診療體系建設，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫療資源上下貫通。
“雙側大腿皮紋不對稱(chēng)，臀部不等寬，雙下肢不等長(cháng)，存在發(fā)育性髖關(guān)節脫位的疑似癥狀。”北京市朝陽(yáng)區南磨房社區衛生服務(wù)中心保健科醫護人員在給3個(gè)月大的嬰兒小勤做常規兒童保健體檢時(shí)，經(jīng)過(guò)仔細檢查和評估，初步判斷為發(fā)育性髖關(guān)節脫位篩查異常。
發(fā)現問(wèn)題后，保健醫生立即按照轉診要求，協(xié)助家長(cháng)將孩子轉診到朝陽(yáng)區婦幼保健院進(jìn)一步檢查，之后又前往北京積水潭醫院復查，最終確診左側髖關(guān)節半脫位。經(jīng)過(guò)3個(gè)月康復治療，小勤的髖關(guān)節逐漸恢復正常，各項指標均達到健康標準。
“我們加強了與婦幼保健院、兒童醫院的聯(lián)動(dòng)，為居民提供更好的兒科醫療資源。”南磨房社區衛生服務(wù)中心黨支部書(shū)記王穎說(shuō)，如今，在朝陽(yáng)區康復專(zhuān)科醫聯(lián)體牽頭單位中國康復研究中心、北京市對口支援醫聯(lián)體醫院天壇醫院、朝陽(yáng)區緊密型醫聯(lián)體牽頭單位清華大學(xué)附屬垂楊柳醫院的幫扶下，每周一下午、每周二全天都有天壇醫院、兒研所、清華大學(xué)附屬垂楊柳醫院的兒科專(zhuān)家到社區衛生服務(wù)中心出診。
我國已設置2個(gè)國家兒童醫學(xué)中心和5個(gè)國家兒童區域醫療中心，布局14個(gè)兒童類(lèi)別的國家區域醫療中心建設項目，推進(jìn)兒科專(zhuān)科聯(lián)盟建設，將進(jìn)一步優(yōu)化兒童醫療資源配置，提升兒童重大疾病、疑難復雜疾病的診療水平，減少跨區域、跨省就醫。
多措并舉，配套支持政策
“還好醫保可以報銷(xiāo)一部分，減輕了我們的經(jīng)濟負擔。”近日，重慶市民邱先生在重慶大學(xué)附屬三峽醫院為孩子辦理出院手續時(shí)松了一口氣。
重慶大學(xué)附屬三峽醫院是兒童“兩病”（白血病和先天性心臟病）的定點(diǎn)治療醫院。參保人在定點(diǎn)治療醫院出院結算時(shí)，醫療機構按治療醫生診斷的兒童“兩病”病種結算，系統自動(dòng)按兒童“兩病”報銷(xiāo)。
促進(jìn)兒童醫療衛生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，相關(guān)配套支持政策必不可少。今年1月，國家衛生健康委等部門(mén)印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)兒童醫療衛生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》提出“完善兒童醫療衛生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展配套政策”，涉及提升醫療服務(wù)價(jià)格政策協(xié)同性、完善兒童醫療保障待遇和支付政策、完善并落實(shí)兒科人才激勵政策、加大財政保障力度等方面。國家醫保局等五部門(mén)日前發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展兒童參加基本醫療保險專(zhuān)項行動(dòng)的通知》，要求加強部門(mén)聯(lián)動(dòng)，建立溝通協(xié)作機制，切實(shí)提高兒童參保率。
相關(guān)舉措在各地紛紛推出——北京市兒童醫院實(shí)現北京醫保患者門(mén)診預約掛號、就醫費用的移動(dòng)支付，患兒家長(cháng)無(wú)需前往窗口或自助機排隊繳費，進(jìn)一步提升了支付效率；山西健全薪酬激勵體系，婦幼保健機構內部薪酬分配優(yōu)先向從事婦女、兒童保健服務(wù)的醫務(wù)人員及實(shí)際從事臨床的婦產(chǎn)、兒科、助產(chǎn)士專(zhuān)業(yè)人員傾斜，提高從業(yè)人員積極性……
“在人才培養方面，我國兒科醫護人員尤其是基層兒科醫護人員數量仍然不足。兒童往往無(wú)法準確表達感受，只能通過(guò)家長(cháng)描述與醫生觀(guān)察來(lái)判斷，這對兒科醫生提出了更高要求。”蘇濤建議，要進(jìn)一步加強兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病規范化診療培訓，提升基層兒科醫療服務(wù)能力。
浙江省義烏市婦幼保健院黨委書(shū)記金洪星介紹，通過(guò)強化人才招引育工作，近5年，該院兒童醫療保健隊伍從70人增加到170多人，眼視光、兒童康復等領(lǐng)域高學(xué)歷人才比例不斷擴大。
“我們還加大了兒科與兒童保健科人員一體化培養力度，要求兒童保健醫生具備兒童臨床診斷能力、兒科醫生掌握兒童保健基本知識技能，從而有序推進(jìn)兒童保健和兒科診療相互銜接。”金洪星說(shuō)。
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