甘孜日報 2024年09月10日
◎光明日報記者 陳童
“稍微運動(dòng)一下就會(huì )汗流浹背，不一會(huì )兒衣服就濕透了”“坐在空調房里，看著(zhù)窗外的大太陽(yáng)就不自覺(jué)地開(kāi)始冒汗”“有時(shí)候坐著(zhù)一動(dòng)不動(dòng)也會(huì )出汗”……
不少人天一熱就愛(ài)出汗，尤其是胖一點(diǎn)的人，一動(dòng)一身汗，渾身難受。其實(shí)，汗腺是人體自帶的“空調”，到了夏天出汗少的話(huà)，感冒、皮膚病、失眠就會(huì )找上門(mén)，心臟病發(fā)病率更會(huì )成倍增長(cháng)。
出一身健康汗，對健康有益無(wú)害，但汗也是人體的“晴雨表”，有些異常出汗信號就是身體發(fā)出的無(wú)聲警告。
怎樣才算異常出汗呢？為什么有人動(dòng)一動(dòng)就一身汗？大量出汗后，應該如何做？記者就此采訪(fǎng)了相關(guān)專(zhuān)家。
調節體溫的重要生理方式
出汗作為一種正常的、比較復雜的生理機制，是人體為適應環(huán)境進(jìn)化出的實(shí)用功能。
“人作為恒溫動(dòng)物，正常情況下，體溫恒定保持在36.0℃至37.0℃（腋溫），機體才能正常運轉。人體出汗的過(guò)程類(lèi)似‘空調系統’在工作，汗液就像這一系統的溫度調節劑。出汗是調節體溫最重要的生理方式，當我們處于運動(dòng)、心理緊張或是疾病狀態(tài)時(shí)，體溫可能上升，這時(shí)汗腺就開(kāi)始工作，通過(guò)皮膚蒸發(fā)汗水來(lái)散熱，幫助機體將體溫調節在正常范圍內。”首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院內分泌科主任鐘歷勇解釋?zhuān)腥苏J為出汗能排毒，這種說(shuō)法有夸“人體并非只有在活動(dòng)時(shí)才會(huì )出汗，靜止狀態(tài)下也會(huì )有‘隱性出汗’的情況，這時(shí)汗滴還未匯聚成形就被蒸發(fā)掉了，所以我們沒(méi)有出汗的感覺(jué)。‘隱性出汗’每天丟失的水分一般在500至800毫升，有的人多達1000毫升。”鐘歷勇補充道。
“皮膚需要水油平衡，出汗則可以保持皮膚的濕潤程度，這也很重要。”北京大學(xué)人民醫院皮科主任醫師李厚敏介紹，“此外，出汗不僅是一個(gè)生理過(guò)程，也是一個(gè)心理過(guò)程。當環(huán)境有所改變時(shí)，包括人體所處的外部環(huán)境和內部心理環(huán)境改變，丘腦的交感神經(jīng)便會(huì )令汗腺從毛孔排出汗液。因此，人在精神緊張、受到驚嚇或恐懼時(shí)，也會(huì )出汗。”
“從中醫的角度來(lái)說(shuō)，出汗是調節人體陰陽(yáng)平衡的重要途徑之一。身體在陰陽(yáng)平衡（即健康）的生理狀態(tài)下會(huì )微微出汗，不會(huì )大量出汗讓人感受到不適，更不會(huì )有相關(guān)伴隨癥狀。”北京中醫藥大學(xué)東方醫院老年病科副主任醫師鄭曉鵬解釋道。
出汗多少受多種因素影響
“和朋友打球，永遠都是我出汗最多”“天一熱，每天都要換好幾次衣服”……在重慶上學(xué)的大二學(xué)生李源（化名）的苦惱并非個(gè)案。生活中，我們經(jīng)常可以看到，同樣的活動(dòng)量后，有人大汗淋漓，有人卻體感清爽。出汗這件事，差別為何這樣大？
“出汗和個(gè)人體質(zhì)、遺傳、環(huán)境及運動(dòng)量等因素有關(guān)。”李厚敏解釋?zhuān)坝行┤颂焐捅葎e人愛(ài)出汗，可能是因為他們擁有更多或更敏感的汗腺，也可能是因為身體代謝率高、新陳代謝快。此外，體能高、肌肉量大的人，也比完全不鍛煉的人更愛(ài)出汗，因為他們的基礎體溫更高，產(chǎn)生的熱量更多，而為了調節體溫，就會(huì )通過(guò)排汗的方式散熱。”
在中醫專(zhuān)家看來(lái)，汗證是指因陰陽(yáng)失調、營(yíng)衛不和、腠理不固而致汗液外泄失常的病證，自汗、盜汗是常見(jiàn)汗證。
“白天別人不出汗，自己卻出汗；稍微活動(dòng)一下就出汗，出汗后有虛弱感；一吃飯就出汗，吃完就好了；一緊張就出一身汗，慢慢才能落下去……這些都屬于自汗。而盜汗則指夜里睡著(zhù)了出汗，醒了汗止。”鄭曉鵬列舉道。
一般來(lái)說(shuō)，自汗根據機理分為三種：一是體內有熱；二是氣虛，收不住汗；三是以上兩個(gè)因素兼具。
“體內有熱即覺(jué)得自己很熱、愛(ài)出汗，一緊張就出汗，這種情況多以自我感覺(jué)判斷；氣虛則會(huì )導致人體水液代謝失常，即中醫講的水飲病；如果熱與氣虛兼具，病理機制更為復雜，需要辨明是實(shí)熱還是虛熱，熱在心、肝還是胃，氣虛的原因是什么。”鄭曉鵬說(shuō)。
“盜汗是陰虛火旺造成的氣血、津液外耗，由腎陰虛、肺陰虛導致。”鄭曉鵬介紹，陰虛火旺的人，主要表現就是平時(shí)愛(ài)心煩，一到晚上，就覺(jué)得手心、腳心包括心口烘熱，睡眠不好。“陽(yáng)氣外泄，逼迫津液從毛孔滲出，就會(huì )出現夜間盜汗的情況。”
“皮膚科也有多汗癥的診斷，一般分為全身性的多汗和局限性的多汗。局限性的多汗，常見(jiàn)的如手掌多汗。如果神經(jīng)對于汗腺的控制出現問(wèn)題，就會(huì )出現全身性的多汗，一般合并其他病癥的情況比較多，單一的皮膚問(wèn)題比較少。”李厚敏說(shuō)。
有了多汗的癥狀，要確定是否有病理原因。“由于氣溫升高或者焦慮應激等心理壓力導致短時(shí)間的多汗，不屬于病理性的多汗，無(wú)須過(guò)度擔心。”鐘歷勇強調，病理性出汗是指在不正常的情況下出現的多汗癥狀，也稱(chēng)為病態(tài)性多汗癥，是一種癥狀而非獨立的疾病，通常由各種疾病或藥物引起，如甲狀腺功能亢進(jìn)或者降糖藥導致低血糖癥狀，以及結核病、病毒感染性發(fā)熱等。
“下丘腦有體溫調節中樞，如果下丘腦有腫瘤或者炎癥，體溫調節中樞受損，就會(huì )導致體溫調節異常；腦部疾病導致功能區損害后，也會(huì )引起相應功能區所支配的軀體出現異常，其中就包括異常出汗的情況。”鐘歷勇補充道。
小汗滴傳遞健康大信號
大量出汗后，不論是生理還是病理原因，都需要及時(shí)采取措施，以保障機體功能的正常運轉。
高溫天氣下，人體會(huì )大量出汗以調節體溫。“這時(shí)出汗丟失的水分多達1500至2000毫升，如不及時(shí)飲水，就有可能脫水，所以外出運動(dòng)或游玩時(shí)，一定要帶上飲用水，及時(shí)補充水分。”鐘歷勇提醒，開(kāi)學(xué)在即，許多學(xué)校的軍訓已提上日程，建議學(xué)生軍訓時(shí)帶上大容量水杯，保證及時(shí)充分地補充水分。此外，汗液的成分主要是水分，還有一些鹽分等微量物質(zhì)，有時(shí)還需酌情補充電解質(zhì)。
“汗濕的衣服要及時(shí)更換，特別是在冬天，衣服干得比較慢，潮濕的衣服會(huì )導致身體抵抗力下降，引起感冒。”為此，鐘歷勇提醒，要避免體溫急劇變化導致失溫，“在觀(guān)看體育比賽時(shí)，我們發(fā)現運動(dòng)員在比賽前后均會(huì )穿上長(cháng)袖服裝，就是為了避免汗液大量蒸發(fā)，保持體溫穩定。”
專(zhuān)家強調，大量出汗后，還應及時(shí)做好清潔工作，因為皮膚一直處于濕潤環(huán)境的話(huà)，會(huì )增加皮炎和皮膚感染的風(fēng)險。
其實(shí)，突然出現的異常出汗情況，也可以成為提示健康隱患的信號。鄭曉鵬分享了中醫的三步自查法：一是出汗之前熱不熱，二是出汗之后虛不虛、累不累，三是出汗之后冷不冷。“如果說(shuō)感覺(jué)熱，但是出汗之后不累、不冷，就是實(shí)熱而出汗，可以食用一些涼性的水果和藥物，如西瓜、梨、菊花、金銀花等；如果正好相反，則是固攝失常的虛熱，常用藥物為玉屏風(fēng)散。”鄭曉鵬說(shuō)。
出現自汗、盜汗、半身汗、頭汗和冷汗等異常出汗的情況，應引起警覺(jué)——它們可能是身體發(fā)出的警告。
“出現自汗癥狀，如果是因為體內有熱，清熱即可，一般不會(huì )持續太久；如果是因氣虛引起自汗，則須補氣；熱與氣虛兼具的自汗，癥狀病理機制復雜，需尋求專(zhuān)業(yè)的中醫辨明病“盜汗首先要排除有無(wú)肺結核、甲亢等疾病，排除后如果還有心煩易怒、失眠、口渴咽干、烘熱感、汗黃等癥狀，可在醫生指導下，通過(guò)服用藥物和改變生活作息調理。”鄭曉鵬指出，半身汗指僅身體一側出汗，多見(jiàn)于健側，無(wú)汗的半身常是病變部位。“若高血壓或高血脂患者出現半身汗，要警惕中風(fēng)偏癱的前兆，應及時(shí)到神經(jīng)內科做相應檢查。”
頭汗的出汗部位在頸部以上，以頭面部為主，常不自主出汗。“在接診中，老人頭部蒸蒸汗出，原因多為大病或久病氣虛失攝，或濕熱蘊蒸，或肝陽(yáng)上擾，可找中醫師根據四診辨證治療。”鄭曉鵬介紹，冷汗表現為四肢不溫、怕冷、大汗淋漓，并伴有頭暈、饑餓感、心慌或意識不清楚等癥狀，“如是糖尿病患者，要首先考慮是否為低血糖反應，以便迅速采取應對措施，如飲用蜂蜜水、進(jìn)食巧克力等補充體力。”
“出現多汗癥狀，要找到原因對癥解決。如果是環(huán)境因素或情緒問(wèn)題，就改善相應的內外環(huán)境條件；如果合并一些其他疾病，則需要把相關(guān)疾病控制好，才能從源頭解決。”李厚敏強調。
專(zhuān)家認為，出汗是一種正常的生理現象，不需要過(guò)多關(guān)注和焦慮。但發(fā)現不正常的出汗現象時(shí)，也要提高警惕，及時(shí)就醫，尋求專(zhuān)業(yè)性的幫助。
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