甘孜日報 2017年12月11日
泌尿系結(jié)石是我國常見病多發(fā)病，嚴(yán)重影響人體身健康。泌尿系結(jié)石的治療需要根據(jù)結(jié)石的大小、部位以及每個人不同的健康狀況進(jìn)行選擇。目前，泌尿系結(jié)石的治療方式主要有藥物、體外碎石、微創(chuàng)內(nèi)鏡碎石取石以及開刀手術(shù)治療等幾種。為了幫助廣大泌尿系結(jié)石患者正確選擇適合自己的治療方法，我們請以結(jié)石治療為專科特色的雅安仁康醫(yī)院院長、第三軍醫(yī)大學(xué)腎病碩士對泌尿結(jié)石治療的幾種常見治療方法和技術(shù)做了簡要介紹。
一、藥物治療
用藥物來治療泌尿系結(jié)石可能是大家最熟悉、也是最能接受的治療方法。它不用開刀，也不用其他設(shè)備，花費也少，一般情況下也沒有明顯的副作用。很多老百姓認(rèn)為藥物治療結(jié)石主要是通過藥物化學(xué)作用將結(jié)石溶化掉，或者是溶化成小碎片排出體外。其實這是一種誤解，實際情況是，藥物對絕大多數(shù)的泌尿系結(jié)石都沒有溶解作用，藥物治療泌尿系結(jié)石主要是通過解痙止痛、擴(kuò)張輸尿管和增加尿量促進(jìn)小結(jié)石的排出。藥物治療主要適宜于直徑0.5厘米左右、表面光滑的結(jié)石。即使是上述小結(jié)石，結(jié)石的排出率也只有60%左右。對于結(jié)石直徑超過0.6厘米的結(jié)石，服藥治療效果多數(shù)不明顯。服藥治療不僅效果不好，而且治療時間長，容易耽誤病情。所以目前泌尿系結(jié)石首選的方法不是藥物，而是體外碎石，藥物治療只用于少數(shù)特殊病人或作為體外碎石術(shù)后的輔助治療。
二、體外碎石
體外碎石的全稱為體外沖擊波碎石，它是通過專門設(shè)備將沖擊波透過人體聚焦到結(jié)石表面，將結(jié)石擊碎后通過尿道自然排出的一種先進(jìn)技術(shù)。它的出現(xiàn)是泌尿系結(jié)石治療史上的一次革命，它將千千萬萬泌尿系結(jié)石患者從手術(shù)刀下解放出來。體外碎石可以治療腎臟內(nèi)直徑2厘米以下以及輸尿管內(nèi)直徑1厘米左右的大多數(shù)結(jié)石，有效率高達(dá)80%以上。由于體外碎石具有效果良好、費用低、基本無創(chuàng)等諸多優(yōu)勢，自從其出現(xiàn)以來一直作為泌尿系結(jié)石治療的首選方法。
三、開刀手術(shù)治療
在體外碎石出現(xiàn)以前，開刀手術(shù)曾經(jīng)是藥物治療無效的泌尿系結(jié)石的首選方法。體外碎石出現(xiàn)后，有20%左右的結(jié)石體外碎石治療無效病人，在微創(chuàng)內(nèi)鏡碎石手術(shù)沒有開展或普及的地區(qū)，仍然需要選擇開刀手術(shù)取石。開刀手術(shù)優(yōu)勢是一次可以取出較大、較多的結(jié)石，但是其創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、病人恢復(fù)慢是其不可避免的缺點。有的結(jié)石病人由于結(jié)石過大、分散，開刀手術(shù)也無法清除，最后只能通過腎切除來清除結(jié)石。
四、微創(chuàng)內(nèi)鏡碎石取石
微創(chuàng)內(nèi)鏡碎石取石技術(shù)是一種通過人體自燃腔道（如輸尿管）或從皮膚到腎臟建立一個小通道，放入輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡等特殊的設(shè)備先找到結(jié)石，然后采用鈥激光、氣壓彈道、超聲等碎石設(shè)備將結(jié)石打碎取出的先進(jìn)技術(shù)。該技術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)，不僅結(jié)石清除徹底、病人恢復(fù)快，而且還能治療一些通過手術(shù)無法解決的疑難結(jié)石。目前，微創(chuàng)內(nèi)鏡碎石取石技術(shù)已逐漸取代開刀手術(shù)成為體外碎石無效或其他疑難泌尿系結(jié)石的主要治療方法。據(jù)崔院長介紹，雅安仁康醫(yī)院自從2007年開展微創(chuàng)內(nèi)鏡碎石取石以來，已沒有進(jìn)行過一例單純的開刀取石手術(shù)，所有疑難泌尿系結(jié)石都是通過微創(chuàng)內(nèi)鏡碎石取石完成。所以，只要有相應(yīng)的設(shè)備技術(shù)，泌尿系結(jié)石已基本可以告別開刀取石了。
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