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◎張琛（首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院牙體牙髓科主任醫(yī)師）

冷熱酸甜，想吃不敢吃。很多人有類似的牙齒敏感癥狀，醫(yī)學上統(tǒng)稱為牙本質(zhì)敏感癥。

牙本質(zhì)敏感癥是指暴露的牙本質(zhì)受外界刺激產(chǎn)生的短暫尖銳疼痛。典型的刺激包括溫度刺激、吹氣刺激、機械性刺激、滲透壓刺激和化學刺激。

牙本質(zhì)敏感癥的表現(xiàn)多種多樣，可能是在刷牙時（機械刺激）、吃一些酸甜的食物時（化學刺激）或是喝熱飲、吃冰淇淋，甚至是吸一口冷氣的時候（溫度刺激）產(chǎn)生的短暫的尖銳疼痛。

之所以會出現(xiàn)牙齒敏感，主要是由于牙本質(zhì)表面覆蓋的牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)發(fā)生缺失，牙齒喪失了最堅固的一層外衣保護，導致牙本質(zhì)暴露后牙本質(zhì)小管在口腔和牙髓側(cè)開放。任何冷、熱、酸、甜、機械刺激均可導致牙本質(zhì)小管內(nèi)液體流動，從而刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。

引起牙本質(zhì)敏感癥的原因有很多。例如，由于喜食硬物造成牙齒磨損、磨耗，繼而牙本質(zhì)暴露；牙齦退縮引起了頸部牙本質(zhì)暴露；愛喝碳酸飲料，牙釉質(zhì)被酸蝕后導致牙本質(zhì)暴露。

對于一些曾經(jīng)做過牙冠或補牙的患者來說，還存在一些其他可能的致病因素，如修復體的邊緣不密合、過度齦下潔治或根面平整術(shù)破壞了牙根表面牙骨質(zhì)等。這些都會導致牙本質(zhì)的暴露，繼而引起牙本質(zhì)敏感的癥狀，敏感程度與牙本質(zhì)暴露的程度、時間相關(guān)。

當發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了牙本質(zhì)敏感癥時，可以去醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。若是牙本質(zhì)已經(jīng)暴露，可以采用一些辦法將牙本質(zhì)保護起來。若是牙周炎引起牙齦萎縮，通過牙周治療可消除牙周軟組織炎癥，進而避免進一步的危害。若是修復體或充填體邊緣不密合，則需要重新調(diào)整。

輕微牙本質(zhì)敏感癥可用脫敏牙膏及漱口劑來緩解。市面上常見的脫敏牙膏是通過鉀鹽、鍶鹽等物質(zhì)封閉牙本質(zhì)小管，以預(yù)防敏感疼痛。但是，有人因此刷牙時不漱口，讓牙膏在牙齒上多停留半小時。這非但對緩解牙齒敏感沒有幫助，而且還會刺激口腔黏膜和牙齦組織。

若使用脫敏牙膏后仍不能緩解，就要及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)牙本質(zhì)的暴露情況，使用藥物脫敏、激光或充填修復等方法解決患者的問題。對于牙本質(zhì)輕微暴露未出現(xiàn)明顯缺損的患者，醫(yī)生會使用脫敏藥物來解決患者的問題。常用的脫敏藥物包括氟化物、氯化鍶、氟化銨銀、碘化銀及樹脂類脫敏劑。不同的脫敏藥物有不同的使用時間和使用劑量，大致方法均為涂擦患處，通過化學反應(yīng)產(chǎn)生新物質(zhì)阻塞牙本質(zhì)小管，從而達到脫敏的效果。

激光也是牙本質(zhì)敏感癥的一種治療方法，根據(jù)輸出功率不同，可分為低輸出功率和中輸出功率，其原理也不甚相同。但激光治療方法成本相對較高、儀器體積大、療程長、使用不便，臨床應(yīng)用相對來說并不廣泛。若脫敏藥物以及激光治療均未能起到明顯效果，患者仍然感到十分痛苦，醫(yī)生則會考慮充填修復或去髓術(shù)的治療方案。