四川在線(xiàn) 2019年02月27日
四川在線(xiàn)記者 劉云飛 李丹
今天上午，蜀妹推送了一個(gè)大新聞
@四川人!3月1日起，醫保卡里的錢(qián)全家都能用了!
3月1日起醫保賬戶(hù)資金，
配偶、子女、夫妻雙方父母都能用了!
此消息一出，便立即在朋友圈刷屏。廣大網(wǎng)友，特別是使用省級醫保卡的廣大省屬單位職工直呼：“大利好!”
“再也不用因刷卡受限被家人鄙視了!”一些網(wǎng)友也感慨以前使用省醫保卡的不便。
醫保卡以前限制太多
網(wǎng)友“巴蜀小妹”說(shuō)：在成都市工作，但我是省醫保用戶(hù)，聽(tīng)起來(lái)高大上，在家里被各種嫌棄。醫院門(mén)診只能專(zhuān)人專(zhuān)用，現在卡上有2、3萬(wàn)，但是除了藥店買(mǎi)藥家人也不能用來(lái)干其他，很是被嫌棄。
網(wǎng)友“菜小菜”發(fā)現擴大支付后，省醫保卡可以支付非計劃免疫接種了，該網(wǎng)友留言說(shuō)，“去年7月，我在成都接種宮頸疫苗，將近800元的價(jià)格，但是省醫保卡卻不能支付……”
除了門(mén)診看病除本人不能用和預防接種支付有限制，網(wǎng)友們對省醫保卡使用受限“深有同感”。
網(wǎng)友“大海”就列舉了省醫保卡的三大弊端：“網(wǎng)點(diǎn)少，很多藥店用不了;比例低，住院自負金額多(跟成都市醫保比較);目錄藥品少，很多進(jìn)口藥要自費(跟成都市醫保比較)。”
網(wǎng)友“楊柳枝詞”反映，自己是成都市一所高校的老師，前幾年入職時(shí)辦的是省醫保卡，最近兩年入職的同事則辦的是市醫保卡，自己想轉成成都市醫保，但學(xué)校明確說(shuō)省醫保不能轉市醫保，自己就此作罷。
調整后的變化有多大
能讓網(wǎng)友如此感慨，那么此次調整帶來(lái)的變化到底有多大?
調整前>>
城鎮職工醫保個(gè)人賬戶(hù)資金只能用專(zhuān)項用于本人定點(diǎn)醫藥機構支付門(mén)診費用或購藥等。
調整后>>
一是擴大使用人群。個(gè)人賬戶(hù)資金除職工本人使用外，擴大到其配偶、夫妻雙方父母、子女使用，實(shí)現家庭成員互助共濟。
二是擴大使用范圍。個(gè)人賬戶(hù)資金在原使用基礎上擴大到統籌區內支付掛號費、門(mén)診特殊疾病、住院、健康體檢、非計劃免疫接種、遠程診療、家庭醫生簽約服務(wù)費和支付與醫療保障相關(guān)的政府部門(mén)開(kāi)展的社會(huì )保險個(gè)人繳費部分的費用，省內定點(diǎn)藥店購買(mǎi)醫療器械、醫用耗材、輔助器具等。
三是擴大使用區域。信息系統升級改造后，個(gè)人賬戶(hù)資金使用區域將從統籌區內的定點(diǎn)藥店擴大到全省聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)藥店，可逐步實(shí)現社會(huì )保障卡省內定點(diǎn)藥店“一卡通”和網(wǎng)上移動(dòng)支付。
四是增強使用便捷性。跨省異地就醫長(cháng)期備案人員、省內職工醫療保險轉移至省外參加居民醫療保險的人員，其個(gè)人賬戶(hù)資金可劃轉至本人的社會(huì )保障卡金融賬戶(hù)。
攝影：陳雪蓮
增強醫保共濟功能
省醫療保障局相關(guān)人士介紹，此舉是為了提高城鎮職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)(簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人賬戶(hù))資金使用效率，增強共濟功能，方便參保職工就醫購藥。
比如說(shuō)，同一個(gè)家庭不同成員之間，有的人可能醫保個(gè)人賬戶(hù)有富余，而有的人卻“入不敷出”，如果可以共享個(gè)人賬戶(hù)資金，將會(huì )提高醫保參保者的獲得感。
在省直機關(guān)某單位上班的張先生就遇到這種情況，張先生身體健康，一年到頭從不生病，自己的醫保個(gè)人賬戶(hù)已經(jīng)沉淀了近3萬(wàn)元資金。他的岳母常年患有哮喘等疾病，每年冬天都要住院治療。雖然每次住院可以報銷(xiāo)，但還是有一部分錢(qián)要自己支付，每到此時(shí)張先生一家就只能動(dòng)用家里的其余資金。“現在好了，如果再住院，那么自費的部分就可以用我卡里的余額去支付”，張先生說(shuō)。
在成都某文化單位就職的伍女士也非常激動(dòng)：“以前給娃娃注射國外疫苗都只能自己付現金，下次去注射不免費的疫苗，可以用我的醫保卡個(gè)人賬戶(hù)支付了。”
讓家人使用自己醫保資金需注意
按統籌管理，我國城鎮職工基本醫療保險分兩個(gè)賬戶(hù)，分別為統籌帳戶(hù)和個(gè)人帳戶(hù)。以前城鎮職工醫保個(gè)人賬戶(hù)只能本人使用，這次使用對象擴大到本人的配偶、夫妻雙方父母、子女后，也有一些注意事項。
例如給父母住院使用，首先須得是職工參保統籌區內的定點(diǎn)醫院，其次并不是可以用職工的醫保卡去住院報銷(xiāo)，而是指住院費用里自己承擔的部分，可以用個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)去支付。
此外，今年全省醫療保障系統將加強對定點(diǎn)醫藥機構的監管，嚴厲查處各種違法違規行為。進(jìn)一步加大信息系統建設力度，確保支付順暢，盡快實(shí)現持醫保卡(社會(huì )保障卡)在省內定點(diǎn)醫藥機構就醫購藥“一卡通”。同時(shí)，大力促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展，積極探索在定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展就醫、購藥及配送的移動(dòng)支付等便民服務(wù)。
大家關(guān)心的問(wèn)題，答案在這里
一問(wèn)：此次新政的個(gè)人賬戶(hù)適用的是省醫保還是市醫保?
答：我省范圍內的城鎮職工醫保個(gè)人賬戶(hù)。
二問(wèn)：子女屬于城鎮職工，父母是農村人，子女醫保個(gè)人賬戶(hù)金額如何用來(lái)支付城鄉居民基本醫療保險?操作流程是怎樣的?
答：必須是在統籌區內定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的普通門(mén)診(含掛號)、門(mén)診特殊疾病(含定點(diǎn)藥店)、住院、健康體檢、非計劃免疫接種、遠程診療和家庭醫生簽約服務(wù)等需個(gè)人負責的醫療服務(wù)費。這里面兩個(gè)需要注意的地方：“統籌區內定點(diǎn)醫療機構”和“個(gè)人負責的醫療服務(wù)費”。舉例，張某是綿陽(yáng)市的城鎮職工，其父母是綿陽(yáng)范圍內的城鄉居民參保者，那么張某個(gè)人賬戶(hù)上的錢(qián)，可以用具有金融功能的社保卡為其父母繳納城鄉基本醫療保險。如果張某沒(méi)有具有金融功能的社保卡，可以先向社保機構申辦具有金融功能的二代社保卡。
三問(wèn)：子女和父母異地，怎么使用?
答：父母可以到子女繳納醫保統籌區內定點(diǎn)醫院使用。如果是職工的父母住院治療，只能用于支付需要個(gè)人承擔部份的費用。
四問(wèn)：家人是居民醫保報銷(xiāo)比例較低，可不可以直接用我的城鎮職工醫保報銷(xiāo)?
答：不能。新政明確：個(gè)人賬戶(hù)資金在原支付范圍基礎上，可擴大用于支付職工本人及其配偶、夫妻雙方父母、子女在統籌地區內定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的普通門(mén)診(含掛號)、門(mén)診特殊疾病(含定點(diǎn)藥店)、住院、健康體檢、非計劃免疫接種、遠程診療和家庭醫生簽約服務(wù)等需個(gè)人負擔的醫療服務(wù)費用。
也就是說(shuō)，父母參加城鄉居民醫療保險后如果生病住院，住院費用按城鄉居民醫療保險報銷(xiāo)政策報銷(xiāo)。需要自己承擔的自費部分，可以用參加職工醫療保險的子女的個(gè)人賬戶(hù)里的資金支付。
醫保資金使用范圍擴大了!
但使用時(shí)也有不少注意事項，
這些重要信息趕緊告訴家人!
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