四川日報 2020年04月07日
“我愿為你成為擋在疫情前的逆行者！”出征時(shí)宣言還在回響，轉眼，已到振旅而歸的時(shí)候。近日，四川省第八批援鄂醫療隊領(lǐng)隊、宜賓市第二人民醫院·四川大學(xué)華西醫院宜賓醫院副院長(cháng)陳心足完成使命，帶著(zhù)隊員回川。“最讓人欣慰的就是我們帶著(zhù)‘零感染、打勝仗’的承諾出發(fā)，最后守諾平安歸來(lái)。”陳心足告訴記者。零感染，打勝仗！四川援鄂醫療隊1463名醫護人員堅守承諾，在武漢的日日夜夜，書(shū)寫(xiě)了一個(gè)個(gè)為生命續航的故事。
□川報記者 任鴻 張庭銘
臨危受命 7天，改造出一所“傳染病專(zhuān)科醫院”
距離華南海鮮市場(chǎng)約1.5公里的武漢市紅十字會(huì )醫院（下稱(chēng)“紅會(huì )醫院”），是武漢市第一批收治疑似、確診新冠肺炎患者定點(diǎn)醫院，也是四川第一批、第二批援鄂醫療隊的陣地。“看到四川醫療隊，感覺(jué)就是救兵來(lái)了。”紅會(huì )醫院負責人回憶。進(jìn)駐沒(méi)多久，第一批援鄂醫療隊就提出門(mén)診停診的建議。當時(shí)，紅會(huì )醫院內各種發(fā)熱病人混著(zhù)收，家屬隨便出入，沒(méi)有清晰的隔離分區，院內感染防控形勢尤其嚴峻。隨即，一場(chǎng)大改造開(kāi)啟。“我們把混雜在醫院的各類(lèi)人群分開(kāi)，并對住院病人進(jìn)行逐一甄別，根據病情輕重再分類(lèi)安排。同時(shí)，在醫院劃分出被明確隔離的清潔區、半污染區、污染區，打通各類(lèi)專(zhuān)用通道，嚴格重塑院感防控流程。”第一批援鄂醫療隊領(lǐng)隊、省醫療衛生服務(wù)指導中心主任劉成回憶。7天時(shí)間，醫療隊便將這家區級綜合性醫院改造成了流程基本規范的“傳染病專(zhuān)科醫院”。院感防控幾乎是每個(gè)援鄂醫療隊避不開(kāi)的“遭遇戰”，除了參與流程再造，在武昌醫院駐點(diǎn)的第九批醫療隊還參與到施工中。“改造中，我們發(fā)現必須在通道墻上新開(kāi)一道門(mén)。非常時(shí)期，醫院只找到一名工人，于是我們掄起榔頭和工人一起破墻施工。”第九批醫療隊領(lǐng)隊、綿陽(yáng)市中心醫院院長(cháng)王東回憶，面對災難，人就有了不等不靠的自覺(jué)。
重癥醫治 創(chuàng )新開(kāi)展5G遠程診療，“一人一策”搶生命
按照ICU標準，1張床需配比1名醫生3名護士才能達到重癥患者的醫護管理要求。但短期內，武漢大學(xué)人民醫院（東院區）ICU床位從30張擴張到80張，醫護力量嚴重不足，這讓參與援助的第三批、第五批四川醫療隊面臨挑戰。硬件不足就在軟件上想辦法。“我們對病人做評估和篩查，找出真正有死亡風(fēng)險的病人，把病區細分為綠區、黃區和紅區。綠區收治癥狀相對較輕的病人；黃區收治癥狀不嚴重但合并有基礎病如糖尿病、冠心病、高血壓的患者；紅區則收治器官功能紊亂嚴重，需要器官功能支持如高流量吸氧、上呼吸機的患者。三區的醫療、護理強度和方案各有不同。”第五批援鄂醫療隊領(lǐng)隊、四川大學(xué)華西醫院重癥醫學(xué)科主任康焰介紹。“感謝貴院‘5G互聯(lián)網(wǎng)+中醫’的創(chuàng )新治療方案……僅僅服用中藥8天，我終于如愿康復。”這是武漢方艙醫院新冠肺炎患者林成（化名）3月4日寫(xiě)給援鄂醫療隊的感謝信。為充分利用人力等資源，醫療隊創(chuàng )新開(kāi)展了常態(tài)化的5G遠程診療。每天下午，華西3個(gè)批次援鄂醫生以及華西醫院本部的專(zhuān)家，都通過(guò)遠程進(jìn)行多學(xué)科的疑難病例討論，利用整個(gè)華西醫院的力量，為患者制定最佳治療方案。重癥的治療也可能伴隨醫學(xué)損害，做到“一人一策”非常重要。從入駐開(kāi)始，第三批、第五批援鄂醫療隊就組建了重癥救治MDT（多學(xué)科會(huì )診）討論組，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下開(kāi)展研討，確定或改進(jìn)病人的治療方案，以保證患者的整體治療質(zhì)量。
方艙管理 艙內外聯(lián)動(dòng),讓“臨時(shí)”醫院正常運轉
此次援助中，我省第四批、第六批援鄂醫療隊與山東醫療隊“接管”了漢陽(yáng)方艙醫院。從無(wú)到有，“臨時(shí)”建起來(lái)的醫院，如何安全有序運轉？第四批援鄂醫療隊領(lǐng)隊、四川省人民醫院急救中心副主任醫師陳康認為，接管方艙打的就是一場(chǎng)后勤戰、供應戰。“我們從醫療流程、藥品供應、環(huán)境管理以及病人管理等方面快速作了完善。”陳康介紹，第四批醫療隊從接到命令到進(jìn)入“戰場(chǎng)”只用了36小時(shí)，“打開(kāi)”漢陽(yáng)方艙醫院只用了20小時(shí)，比指揮部命令快了4個(gè)小時(shí)。在人員管理方面，漢陽(yáng)方艙醫院在每個(gè)病床單元選出單元長(cháng)，形成患者互助模式。“我們每班只有15個(gè)護理人員能進(jìn)艙，但要管理480多位病人，單從人數上來(lái)說(shuō)就遠遠不夠。”第四批援鄂醫療隊隊員、成都市第三人民醫院急診科護理組長(cháng)秦立祥告訴記者，漢陽(yáng)方艙有14個(gè)病床單元，15個(gè)醫護人員肯定跑不過(guò)來(lái)。“于是我們想到了選單元長(cháng)的辦法。”方艙HIS遠程查房系統是漢陽(yáng)方艙醫院的又一亮點(diǎn)，它是第四批援鄂醫療隊（四川國家緊急醫學(xué)救援隊）根據此前執行過(guò)的災害救援任務(wù)而研發(fā)，可通過(guò)語(yǔ)音實(shí)現艙內外醫生同時(shí)查房，可記錄患者的生命體征、病情變化等，使查房時(shí)間從4小時(shí)縮短為2小時(shí)。
心理治療 多種措施，幫大家渡過(guò)心理難關(guān)
在此次醫療援助過(guò)程中，我省也派出了心理醫生參與到新冠肺炎病患的治療中。“2月28日，我接到協(xié)和腫瘤中心通知，說(shuō)有名患者的情況已達到輕癥標準，但一提到出院，患者就會(huì )出現焦慮、失眠的情況，請我通過(guò)電話(huà)進(jìn)行心理干預。”第八批援鄂醫療隊隊員、成都市第四人民醫院心理治療師劉芳通過(guò)電話(huà)，對病人做了舒緩性的干預，發(fā)現患者內心很壓抑。患者獨居進(jìn)行隔離和治療期間，為讓家人放心，從來(lái)都報喜不報憂(yōu)。有段時(shí)間病情惡化，他也壓抑在心里面沒(méi)有說(shuō)，內心就形成一個(gè)創(chuàng )傷體驗。劉芳說(shuō)，像這種病人，心理醫生的作用就是充當一個(gè)解壓閥，“他對我傾訴了以后，整整在電話(huà)里哭了15分鐘，我沒(méi)有多說(shuō)話(huà)，更多的是傾聽(tīng)。”
“有時(shí)候‘傷心’對人的傷害程度不亞于‘傷身’，我們的工作就是幫助醫護人員和病人減輕心身反應，防止心身疾病發(fā)生。”第十批援鄂醫療隊（心理醫療隊）領(lǐng)隊、四川大學(xué)華西醫院心理衛生中心教授李進(jìn)說(shuō)，疫情雖日漸緩解，但不幸染病的患者和一直在抗疫一線(xiàn)的醫務(wù)工作者都身心疲憊，心慌、恐懼、擔心、憤怒、疲乏、失眠等心身問(wèn)題普遍存在，心理醫療隊隊員主要采取了精神科臨床醫療、心理治療和心理咨詢(xún)、護理心理指導、心理衛生相關(guān)知識技能培訓等措施，幫大家渡過(guò)心理難關(guān)。
領(lǐng)隊說(shuō)
●四川省第一批援助湖北醫療隊領(lǐng)隊劉成：
奮戰一線(xiàn)的醫護人員越是艱險越向前，最難忘的是2月5日，四川省人民醫院的黃曉波教授在為一名重癥患者進(jìn)行插管治療時(shí)，突然自己的防護面罩脫落，但此時(shí)救治正在緊張進(jìn)行中，黃曉波教授不顧自己的安危，仍然堅持把治療進(jìn)行下去，直到完成治療后，黃曉波教授才到病區的清潔區重新戴上防護面罩，又繼續為其他患者治療。
●四川省第二批援助湖北醫療隊領(lǐng)隊黎旭：
由于天氣等原因，有些隊員有了感冒、咳嗽等不適癥狀；剛開(kāi)始病區里的重癥患者多、救治任務(wù)重，有些隊員出現了睡不好覺(jué)、心理緊張等情況；經(jīng)過(guò)醫療隊健康體測排查和心理干預后，隊員們克服種種不適，又投入到戰斗中，沒(méi)有一人打退堂鼓和請假。他們是名副其實(shí)的最美“逆行者”。
●四川省第三批援助湖北醫療隊領(lǐng)隊葉鋮：
徐珊玲是四川省腫瘤醫院重癥醫學(xué)的副主任醫師，剛到武漢時(shí)，由于救治任務(wù)重，她沒(méi)有給家里打一個(gè)電話(huà)。直到2月7日，她接到在華西醫院工作的丈夫白浪的信息，才知道丈夫也隨第五批醫療隊來(lái)到了武漢一線(xiàn)，負責危重癥患者醫療救治工作。夫妻倆雖離得很近，但根本沒(méi)有時(shí)間見(jiàn)面。舍小家為大家，為隊員們點(diǎn)贊。
●四川省第四批援助湖北醫療隊領(lǐng)隊陳康：
在武漢前線(xiàn)，我每天思考得最多的問(wèn)題，就是怎么保證隊員的安全。從成都出發(fā)時(shí)，省醫院領(lǐng)導叮囑我：“把隊伍交給你，拜托你把他們安全帶回來(lái)！”那一刻，我深知責任二字的分量。當72名隊員回到成都，當疾控中心將一份“全部為陰性”的核酸檢測報告單交到我手里時(shí)，我感到這是我一個(gè)多月以來(lái)最輕松的時(shí)候！
●四川省第五批援助湖北醫療隊領(lǐng)隊康焰：
大家都說(shuō)我的嚴厲是出了名的，因為我要求主治醫生對每名患者的情況如數家珍，這是作為重癥醫生管理病人的基本要求。醫學(xué)也是一門(mén)富有成就感、存在感的事業(yè)。當你能夠用自己的能力和技能把患者挽救于危難之時(shí)，你就會(huì )感受到“命由醫不由天”的豪邁。
●四川省第六批援助湖北醫療隊領(lǐng)隊劉胡：
從2月9日出發(fā)到3月6日，醫療隊已在漢陽(yáng)方艙醫院工作了接近1個(gè)月，在高強度連續作戰的情況下，方艙醫院疫情已經(jīng)得到緩解。3月6日，武漢市紅十字會(huì )醫院需要支援，整個(gè)醫療隊隊員都顧不上休息，毫不猶豫地積極報名，特別是有些市州的隊員，幾乎是成建制報名支援，看到這樣的情景，真的很感動(dòng)很難忘。
●四川省第七批援助湖北醫療隊領(lǐng)隊楊進(jìn)：
一位52歲的戰友累到虛脫后，醒來(lái)的第一句話(huà)就是申請進(jìn)入病房。雖然我們這支醫療隊是一支由多家機構142名醫護人員組成的混編隊伍，但在武漢的一個(gè)多月里，他們一直是一個(gè)大寫(xiě)的“1”。無(wú)論年齡大小、工作年限長(cháng)短，大家都積極配合各種工作安排，我會(huì )永遠記得隊員們不懼危險、能打能沖、緊緊團結在一起的樣子。
●四川省第八批援助湖北醫療隊領(lǐng)隊陳心足：
在醫療隊駐地旁有一個(gè)小區，由于實(shí)施封閉式管理，居民不能下樓。3月20日離別的時(shí)候，醫療隊從列隊集結到最后離開(kāi)，總共有1個(gè)多小時(shí)的時(shí)間。其間，我們看到武漢人民在陽(yáng)臺揮舞國旗感謝我們。那一刻，所有隊員都很感動(dòng)，含淚揮舞鮮花回應。那面揮舞的國旗，其實(shí)是我們救援者和受援者精神上的共鳴。
●四川省第九批援助湖北醫療隊領(lǐng)隊王東：
作為醫生，終生難遇一個(gè)從未見(jiàn)過(guò)的新病，目前我們認識這個(gè)新病還有很多未知數，抗疫成功不等于科學(xué)探索的結束，我們應更多思考，怎樣將公共衛生融入城市治理體系及國家各項工作中作制度及法律的安排，怎樣加強臨床科研、藥品、疫苗、檢測試劑等的研發(fā)，加強災難醫學(xué)管理學(xué)的研究。
●四川省第十批援助湖北醫療隊領(lǐng)隊李進(jìn)：
我記得為一名新冠肺炎患者做心理咨詢(xún)，他本人是武漢醫務(wù)工作者，感染前一直堅守在崗位上，身邊相繼有同事、親人倒下，其實(shí)這是很多當地醫務(wù)工作者的真實(shí)寫(xiě)照。內心的使命感、責任感是他們面對危難、擔當、堅持的根本原因。他們歷經(jīng)磨難之后顯露出的堅韌和平和，是這座城市的脊梁。
致英雄
【戰友說(shuō)】
□武漢市紅十字會(huì )醫院發(fā)熱六病區主治醫師錢(qián)斌：
和來(lái)自四川的同行一起戰斗，是艱苦的也是開(kāi)心的。治療間歇，我們互相交流醫療動(dòng)態(tài)及治療新冠肺炎的體會(huì )；交接班空隙，大家也會(huì )施展自己的十八般武藝，時(shí)光不駐，友誼常青。
□武昌醫院護理部主任曾維：
在最困難的時(shí)候，你們來(lái)幫助我們，不管是專(zhuān)業(yè)技能還是職業(yè)態(tài)度，你們都特別給力，真的非常非常感謝。希望疫情過(guò)后，我們一起相約看武漢的櫻花，吃武漢的熱干面！
□湖北省婦幼保健院醫生吳丹：
我和孫穎是大學(xué)同學(xué)，自從畢業(yè)之后，6年沒(méi)有見(jiàn)過(guò)面。在送別四川第四批援助湖北醫療隊那天，我才知道原來(lái)我們都在方艙醫院工作。同學(xué)、戰友，你回去后，要好好的啊，未來(lái)我們再敘同學(xué)情！
【親屬說(shuō)】
□四川省第二批援助湖北醫療隊隊員、遂寧市中醫院重癥醫學(xué)科錢(qián)萍醫生的丈夫李強：
你是醫院的英雄，也是我們全家人的英雄。老婆辛苦了，老婆我愛(ài)你！
□四川省第四批援助湖北醫療隊隊員楊勇12歲的兒子楊竹語(yǔ)：
爸爸終于回來(lái)了！雖然他不在身邊的時(shí)候感覺(jué)有些孤獨，但也靠包括他在內的英雄們與病毒戰斗，才讓大家渡過(guò)難關(guān)，爸爸好棒！
□四川省第二批援助湖北醫療隊隊員、廣元市第一人民醫院護師趙英明的丈夫蔣昊峻：
看到妻子在前線(xiàn)與醫護人員忙碌的身影，有時(shí)候我問(wèn)她累嗎？她說(shuō)，看到病人康復的時(shí)候，這些辛苦都值了。媳婦兒，我愛(ài)你！也致敬所有逆行者，為你們驕傲，加油！
【網(wǎng)友說(shuō)】
□網(wǎng)友“小番茄”：你從來(lái)不想當英雄，卻值得被全世界歌頌。感謝所有的前線(xiàn)白衣天使們，你們辛苦了！
□網(wǎng)友“檸檬茶”：正是你們的付出，才讓國內疫情漸漸好轉。期待在口罩摘下來(lái)的那天，看到最美麗的你們！
□網(wǎng)友“薛智之0616”：是你們用勇士精神、血肉之軀，頂著(zhù)被病毒感染的危險，奔向疫情最嚴重的前線(xiàn)，投入戰“疫”最需要的地方，救治生命，守護健康，致敬醫護工作者！
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