甘孜日報 2024年10月31日
本網(wǎng)訊 今年以來(lái)，白玉縣醫保局以便民、利民、為民服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，狠抓“智慧暖心醫保”信息化建設，通過(guò)科技賦能等手段轉變傳統經(jīng)辦及管理模式，做實(shí)做優(yōu)“高效辦成一件事”醫保相關(guān)事項，切實(shí)讓智慧暖心醫保造福“金沙林海、盛德白玉”萬(wàn)千家庭。
推進(jìn)醫保標準化建設，夯實(shí)智慧醫保硬件基礎。該縣著(zhù)力推進(jìn)醫保經(jīng)辦標準化建設，通過(guò)“小窗口”實(shí)現“大服務(wù)”。對標上級，多舉措完成大廳建設。按照甘孜州醫保大廳標準化建設要求，完成縣醫保大廳經(jīng)辦服務(wù)區、檔案管理區、業(yè)務(wù)處理區、業(yè)務(wù)支持區4個(gè)功能區建設；將7個(gè)分類(lèi)受理窗口整合為4個(gè)綜合受理窗口，由“多窗口分散辦理”變?yōu)椤耙淮笆芾怼保瑢?shí)時(shí)顯示業(yè)務(wù)辦理進(jìn)度，確保業(yè)務(wù)辦理公開(kāi)透明；通過(guò)滿(mǎn)意度評價(jià)器對窗口經(jīng)辦人員的服務(wù)態(tài)度、辦理效果進(jìn)行滿(mǎn)意度評價(jià)，持續提升窗口工作人員服務(wù)水平，優(yōu)化群眾辦事體驗。下沉服務(wù)，多層次完善經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò )。構建“一縣一廳、一鄉（鎮）一窗、一村一點(diǎn)”三級醫保經(jīng)辦格局，在全縣16個(gè)鄉鎮規范設置醫保業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口，并將經(jīng)辦服務(wù)下沉至村，設置村級醫保服務(wù)點(diǎn)，由駐村干部幫辦、代辦，真正實(shí)現群眾醫保業(yè)務(wù)“就近辦”，打通醫保服務(wù)“最后一公里”；在4鎮1鄉、醫保事務(wù)大廳、縣醫院、藏醫院和縣政務(wù)服務(wù)中心分別投放自助服務(wù)一體機，滿(mǎn)足參保群眾基本醫保查詢(xún)、憑證打印、參保登記等基礎醫保公共服務(wù)。
推進(jìn)醫保信息化建設，提高智慧醫保服務(wù)效能。該縣大力推進(jìn)醫保信息化建設，通過(guò)信息化手段提升服務(wù)效能。數據賦能，實(shí)現醫保智慧結算。推動(dòng)醫保碼在縣級醫療機構掛號、就診、取藥、結算等就醫環(huán)節全流程應用。在全縣25家定點(diǎn)醫藥機構推廣應用醫保智能綜合服務(wù)終端，實(shí)現掛號、購藥、結算“刷臉辦”；在全縣16個(gè)鄉鎮開(kāi)通醫保零星報銷(xiāo)票據識別審核系統，報銷(xiāo)時(shí)限縮短三分之二，極大減輕參保群眾墊資壓力。數據共享，實(shí)現業(yè)務(wù)智慧辦理。垂直接入省、州醫保信息系統，實(shí)現醫保業(yè)務(wù)經(jīng)辦互聯(lián)互通，確保數據的準確性和實(shí)時(shí)性。與衛健、農牧農村、民政、稅務(wù)等部門(mén)數據共享，為便捷醫保報銷(xiāo)、精準醫保救助、快捷參保繳費提供數據支持。拓展應用，實(shí)現基金智慧監管。在縣醫保大廳創(chuàng )新性設置領(lǐng)導駕駛艙和智能場(chǎng)景監控，領(lǐng)導駕駛艙通過(guò)“展、預、控、判”四大功能，實(shí)時(shí)提供重要監測數據，全面掌握醫保基金運行狀況；智能場(chǎng)景監控醫保服務(wù)終端進(jìn)行實(shí)時(shí)監控、身份核驗，確保醫療行為真實(shí)性，防范醫保基金流失，保障醫保基金安全。
推動(dòng)醫保便民化進(jìn)程，提升暖心高效服務(wù)能力。該縣通過(guò)“五步工作法”實(shí)現“四最”目標。緊扣服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦事流程最簡(jiǎn)“四最”目標，以基層黨建為引領(lǐng)、以民族團結為統攬、以智慧暖心醫保為抓手，全力以赴打造“白‘醫’百靠 芝蘭‘保’玉”等地域特色醫保品牌。“黨建+N”引領(lǐng)聚合力。堅持以黨的政治建設統攬醫保各項工作，切實(shí)發(fā)揮政治引領(lǐng)作用，抓實(shí)“黨建+宣傳”“黨建+經(jīng)辦”“黨建+監管”措施，進(jìn)一步提升醫保經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)水平，提高農牧民對醫保政策知曉率。“民族團結+醫保管家”畫(huà)好同心圓。以“民族團結進(jìn)家庭進(jìn)寺廟”實(shí)踐行動(dòng)為契機，將醫保工作同市域社會(huì )治理、關(guān)心關(guān)愛(ài)僧尼有機結合，構建多層次網(wǎng)格化醫保服務(wù)模式；寺管干部、駐村干部、醫保員通過(guò)包片制，在各自服務(wù)網(wǎng)格內下沉一線(xiàn)，為參保群眾辦理電子醫保申領(lǐng)、手機參保繳費、異地就醫線(xiàn)上備案等業(yè)務(wù)；轄區寺管會(huì )專(zhuān)設醫保管家，為僧尼提供醫保政策咨詢(xún)答疑等服務(wù)。“精準滴+大水灌”宣傳普及。精準掌握農牧民、僧尼和“一老一小”等群體需求，組建以駐村工作隊、寺管干部、醫保管家為主的藏漢雙語(yǔ)普宣小分隊，進(jìn)村進(jìn)寺進(jìn)學(xué)校，適時(shí)在群眾牧邊會(huì )、馬背宣講會(huì )等“小陣地”展開(kāi)“大宣傳”，做好醫保政策常態(tài)化全覆蓋宣傳，開(kāi)展宣講20余次，100余名干部參加，覆蓋群眾52000余人次。“關(guān)注特殊+盯緊重點(diǎn)”兜牢底線(xiàn)。全面落實(shí)分類(lèi)資助參保政策，實(shí)現數據實(shí)時(shí)共享，實(shí)現特殊群體應保盡保、應資盡資，防范化解因病致貧返貧風(fēng)險。五是“延伸觸角+擴大半徑”優(yōu)化服務(wù)。鄉（鎮）便民服務(wù)中心醫保窗口業(yè)務(wù)經(jīng)辦不斷延伸觸角擴大服務(wù)半徑，現已覆蓋全縣16個(gè)鄉鎮及縣域內企業(yè)59000余人。
推進(jìn)醫保網(wǎng)格化管理，改善基層醫保精細化水平。該縣把握工作契機，探索構建“三房治理”與醫療保障深融相彰的工作新模式。在融入網(wǎng)格化管理的智慧。秉持“以房管人”理念，將農牧民房屋作為社會(huì )治理基本單元，建立詳盡居民檔案，精準掌握人口動(dòng)態(tài)及居民健康狀況；踐行“以房服務(wù)”宗旨，“醫保明白人”定期走訪(fǎng)，加強醫保政策宣傳，提供醫保事項咨詢(xún)和幫助；堅守“以房守底”原則，筑牢返貧防線(xiàn)，保障居民權益。建立鄉、村、組三級網(wǎng)格責任制度。將全縣130個(gè)行政村、2個(gè)社區納入網(wǎng)格中。將醫保工作融入村（組）治理網(wǎng)格模式，搭建“網(wǎng)中有格、格中有人、人在格上、事在格中”的醫保服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，著(zhù)力打通醫保服務(wù)“最后一公里”，為農牧民群眾提供精準高效的醫保服務(wù)。
澤仁拉姆
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