甘孜日報 2017年12月07日
——瀘定縣精準實(shí)施健康扶貧紀實(shí)
醫護人員為群眾義診。
“國家大力實(shí)施脫貧攻堅，是我們貧困戶(hù)翻身的大好機遇。我們并不懶，也不會(huì )等靠要，就是一身病痛，想去掙錢(qián)也掙不了。”這是瀘定縣很多因病致貧貧困戶(hù)的心聲。
因病致貧，不僅是貧困的主要原因，也成了不少貧困戶(hù)實(shí)現脫貧奔康的最大障礙。近年來(lái)，瀘定縣委、縣政府把脈問(wèn)診，以健康扶貧為抓手，瞄準靶向，持續發(fā)力，對準這個(gè)主要“病根”，筑牢健康扶貧保障防線(xiàn)，力阻“病根”斷“窮根”。
■瀘定縣委宣傳部 本報記者 袁飛 文/圖
不讓一名貧困患者掉隊
瀘定縣得妥鎮小馬廠(chǎng)村農民諶國敏，原本是村里家庭比較殷實(shí)的農戶(hù)，不幸的是，去年9月3日，她的愛(ài)人不慎被馬蜂蜇成重傷，經(jīng)搶救無(wú)效于10月18日死亡。近54.3萬(wàn)元的醫療費用把這個(gè)家拖入“深淵”。就在諶國敏幾乎絕望的時(shí)候，新農合、大病保險、醫療救助先后為他補助救助金41.54萬(wàn)元，民政救助、紅會(huì )救助金共計1萬(wàn)元；去年11月，縣里按照《瀘定縣衛生扶貧救助基金管理辦法》，對她剩余的12萬(wàn)多元醫療費進(jìn)行了二次補償，補償比例高達96%。醫療衛生各項惠民政策的精準救助，讓這個(gè)瀕臨絕境的家庭重新燃起了生活的希望。
諶國敏只是瀘定縣醫療衛生助力精準扶貧工作的一個(gè)縮影。
瀘定縣轄12個(gè)鄉鎮、145個(gè)行政村，其中有78個(gè)村位于高半山地區。截至2015年底，全縣共有貧困村44個(gè)、貧困戶(hù)2804戶(hù)、貧困人口9399名，其中因病致貧的占31.38%。“救護車(chē)一響，一頭豬白養”，曾是因病致貧貧困戶(hù)的真實(shí)寫(xiě)照。
為了不讓一人因病而陷入困境和絕望，瀘定縣把健康扶貧作為打贏(yíng)脫貧攻堅戰的關(guān)鍵之舉，建立了貧困人口新農合“特惠”政策、大病保險傾斜政策和民政救助“三重保障”，明確了四個(gè)100%要求（即全額資助建檔立卡貧困戶(hù)參加新農合比例達100%，貧困人口大病保險覆蓋面達100%，新農合、大病保險、民政醫療救助“一站式”即時(shí)結算縣域內覆蓋達100%，貧困戶(hù)健康扶貧政策知曉率達100%），從制度建設到操作層面，全面筑牢防止因病致貧返貧的“保障網(wǎng)”。
瀘定縣持續做好貧困人口因病致貧篩查工作，力求精準到戶(hù)、到人、到病種，跟蹤政策落實(shí)和疾病救治。組建醫療體檢分隊，對全縣貧困戶(hù)中患病人員進(jìn)行免費體檢、診治和回訪(fǎng)，建立精準分類(lèi)管理臺賬和健康檔案,并按照各種疾病進(jìn)行因病施策、分類(lèi)救治。同時(shí)，抽調業(yè)務(wù)骨干，組建健康扶貧政策宣講團隊，開(kāi)展健康宣講并發(fā)放貧困戶(hù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾書(shū)，做好“十免四補助”“八個(gè)百分之百”等政策的宣傳工作，提高群眾對衛生扶貧政策、衛生保健知識的知曉率，保障政策實(shí)施，有效提升貧困戶(hù)對健康扶貧政策的知曉度。
同時(shí)，做實(shí)基本公共衛生服務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)13項基本公共衛生服務(wù)，建立貧困人口電子健康檔案10455份，貧困人口城鄉居民健康檔案電子建檔率為100%。大力開(kāi)展巡回醫療活動(dòng)。截止目前，省、州、縣醫療小組共開(kāi)展18次巡回醫療活動(dòng)，覆蓋12個(gè)鄉鎮，10000余貧困人員得到了醫療服務(wù)。
夯實(shí)基礎建設 筑牢服務(wù)網(wǎng)底
“一人有病,全家返貧。住院十天、白干一年。”讓貧困戶(hù)少生病、不生病，這是斬斷窮根、激發(fā)貧困戶(hù)脫貧致富內生動(dòng)力的關(guān)鍵所在。瀘定縣找準癥結的關(guān)鍵，按照《四川省衛生廳關(guān)于加強我省基層衛生服務(wù)體系達標建設的通知》文件精神要求，加強標準化衛生院和村衛生室建設，促進(jìn)農村醫療衛生事業(yè)健康發(fā)展，努力實(shí)現基礎設施建設更加規范、服務(wù)功能更加健全。
為更好地方便廣大農民就醫，瀘定縣鄉鄉有達標衛生院，村村有達標衛生室，并已配置藥品柜、檔案柜、檢查床、身高體重稱(chēng)、辦公桌椅、藥品、各項制度及精準扶貧政策宣傳欄等基本設施設備，能滿(mǎn)足開(kāi)展基本醫療衛生服務(wù)工作需要。每個(gè)脫貧村配備一名村醫和駐村醫生，村醫均具有合格村醫執業(yè)證，對不具備鄉村醫生資格的脫貧村和暫無(wú)村醫的，由衛生院派駐醫務(wù)人員，履行村醫工作職責。
醫療救助 為貧困群眾撐起“保護傘”
為了幫助因病致貧群眾摘掉貧困“帽子”，使群眾少生病，有病早發(fā)現、早治療，瀘定縣衛生計生局充分發(fā)揮行業(yè)和部門(mén)優(yōu)勢，下沉優(yōu)勢醫療資源，抽調懂技術(shù)、素質(zhì)硬的黨員干部，組成“醫療調查小分隊”，分赴全縣12個(gè)鄉鎮145個(gè)行政村逐戶(hù)上門(mén)了解情況、采集信息，為因病致貧、因病返貧的貧困人口按戶(hù)分類(lèi)建立了縣衛計局、鄉鎮衛生院、村衛生室和貧困戶(hù)“四級對應”共享的扶貧電子信息檔案，將家庭狀況、新農合參保、病因病情、日常用藥及醫療費用報銷(xiāo)等內容全部錄入扶貧電子信息檔案，并實(shí)行了網(wǎng)格化動(dòng)態(tài)管理，初步建立起了因病致貧人員“數據庫”，為對癥下藥施救、精準施策脫貧奠定了扎實(shí)的基礎。
為全面落實(shí)貧困對象健康扶貧政策，瀘定縣衛生計生局因地制宜，分類(lèi)施策，為貧困群眾提供及時(shí)、便捷、連續的綜合醫療保健服務(wù)。
——貧困人口免費參保。全縣（含海管局）建檔立卡貧困人口10455人，全部參加城鄉居民基本醫療保險，參保率100%。
——為建卡貧困戶(hù)提供“一站式”服務(wù)。各醫療機構積極實(shí)施“一站式”服務(wù)，為貧困戶(hù)減少不必要的報銷(xiāo)程序，使貧困患者看病、就醫無(wú)壓力、無(wú)負擔。
——全面落實(shí)貧困人口“先診療后結算”制度。各醫療機構設立“建檔立卡貧困人口服務(wù)窗口”。診療結束后由定點(diǎn)醫療機構與醫保、醫療救助等機構直接結算。
——落實(shí)貧困人口家庭醫生簽約服務(wù)。大力實(shí)施貧困人口家庭醫生簽約服務(wù)，簽約覆蓋率100%，家庭醫生定期或不定期的到簽約家庭，為貧困人口家庭進(jìn)行免費體檢和健康知識宣傳，使貧困人口家庭得到優(yōu)質(zhì)的健康保障。
——貧困孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)現零支付。截止8月，建檔立卡貧困孕產(chǎn)婦縣域內住院分娩11人，住院總費用34478.43元，通過(guò)農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、城鄉醫保報銷(xiāo)、基金救助等方式使貧困孕產(chǎn)婦縣域內住院分娩實(shí)現零支付。
——精準實(shí)施建檔立卡貧困人口體檢工作。對全縣所有建檔立卡貧困人口中7至64周歲人群在脫貧攻堅期內開(kāi)展免費體檢。截止目前，貧困人口免費體檢6585人（其中0至6歲323人，7至64周歲人群5426人，65歲以上836人）。
——落實(shí)衛生扶貧基金。設立衛生扶貧基金賬戶(hù)，制定基金使用管理實(shí)施細則，目前到位資金500萬(wàn)元。截止目前，衛生扶貧救助基金救助建檔立卡貧困人口住院738人次，救助金額：774994.33元（其中縣域內住院490人次，救助金額59528.97元；縣域外住院248人次，救助金額715465.36元）。嚴格按照基金管理辦法使用和管理基金，確保每筆資金落到實(shí)處。
