甘孜日報 2022年08月26日
我州腎透析治療醫療保障“三統一一降負”
病人正在透析。
◎州醫療保障局 文/圖
“感謝國家不斷降低費用，給了我活的希望。”
8月22日下午，筆者來(lái)到州醫院住院部五樓血液透析室。溫暖的陽(yáng)光照進(jìn)病房里，16名病人，有的躺在病床上，有的在玩手機，有的合眼休息，他們全都在安靜的接受治療。
護士韓雪梅將筆者帶到患者楊先生的病床前。5年前，他被診斷患上了尿毒癥。“那一刻，天仿佛塌了。”楊先生說(shuō)，“那時(shí)我認為患了尿毒癥就等于患了絕癥，我想到了去死，我不想拖累家人。”可是，家人又怎么可能眼睜睜地看著(zhù)楊先生走上絕路呢。
在家人的勸導和陪伴下，楊先生踏上了求醫之路。最初，他拒絕血液透析的建議，認為那樣仿佛宣告他的腎是壞的。他不想進(jìn)行血液透析治療，想通過(guò)吃藥治療，可每月6000多元的藥費，讓他家里原有的一些積蓄，很快花光了。當時(shí)雖然已經(jīng)有了醫保，但他看的是門(mén)診，且有關(guān)尿毒癥的相關(guān)保銷(xiāo)政策還沒(méi)出臺，所以他能報銷(xiāo)的藥費很少。雖然看病吃藥花光了積蓄，可楊先生的家人并沒(méi)有放棄，在親友的勸說(shuō)下，3年前，楊先生在州醫院進(jìn)行血液透析治療。原本只是試一下，沒(méi)想到這竟是一條正確的路。
楊先生每次在州醫院進(jìn)行血液透析治療，所花費用通過(guò)醫保報銷(xiāo)后，個(gè)人只需負擔36元。如果沒(méi)有醫保，自己承擔全部費用，楊先生每年需要花費12萬(wàn)多元。基本醫保、大病保險和醫療救助“三重”制度保障，讓楊先生對活下去充滿(mǎn)了希望。
醫療惠民讓楊先生有著(zhù)實(shí)實(shí)在在的獲得感。自今年8月1日，我州醫保對腎透析治療付費方式作出了“三統一一降負”改革，全面提升為民服務(wù)能力。
統一人員類(lèi)別。對于腎透析治療按次定額收付費標準的改革，從人員類(lèi)別入手，進(jìn)一步統一人員分類(lèi)。城鎮職工腎透析治療人員分類(lèi)從無(wú)到有，將城鎮職工細分為一般人員、低保人員、防止返貧監測人員、特困人員等4類(lèi)人員，按參加基本醫療保險、職工大額補充保險、公務(wù)醫療補助和醫療救助等不同險種和人員類(lèi)別，分別享受不同的醫保待遇，減輕個(gè)人負擔金額。城鄉居民腎透析治療人員分類(lèi)從多到精，人員類(lèi)別重新細分，取消原有一般人員、建檔立卡、醫療救助等10類(lèi)人員類(lèi)別，重新整合為4類(lèi)人員，與城鎮職工腎透析治療人員分類(lèi)保持一致，便于標準化管理。
統一病種類(lèi)型。將腎透析治療劃分為腎透析治療不含并發(fā)癥、含一般并發(fā)癥和含傳染性并發(fā)癥等三類(lèi)，定制不同的收付費標準及個(gè)人負擔金額，實(shí)行病種類(lèi)型規范化管理，合理推動(dòng)醫療保障付費方式改革。
統一收付費標準。從今年8月1日起，腎透析治療將按病種類(lèi)型，使用透析管路、醫療機構等級和人員類(lèi)別按次定額收付費標準進(jìn)行結算，實(shí)現不同人群、不同病情、不同材料、不同等級醫療機構區別付費，切實(shí)滿(mǎn)足各類(lèi)群眾多樣化需求。
降低個(gè)人負擔。城鎮職工和城鄉居民腎透析治療在保持透析管路高通、低通原有按次定額收費標準不變的基礎上，提高基本醫保、醫療救助報銷(xiāo)標準，降低個(gè)人負擔金額，特別是對于特困人員惠及力度達到最大，無(wú)論病種類(lèi)型、使用不同透析管路、不同等級醫療機構次個(gè)人負擔金額均降至0元/次。
醫改不斷推進(jìn)，醫療惠民政策不斷出臺，這讓我州百姓感受到了“看病不再難”的實(shí)惠。楊先生感慨道：“現在黨和國家關(guān)心民生，特別注重實(shí)效，感謝黨給我們的溫暖，給我們帶來(lái)的實(shí)惠。”
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