甘孜日報 2024年07月10日
◎李鐵林
強化制度約束和考核導向，厘清功能定位，明確支援機制和相應指標，有助于促進(jìn)服務(wù)共享、信息互通、管理互鑒
優(yōu)化利益分配機制、獎勵激勵標準，讓醫共體成為真正的利益共同體、責任共同體，才能釋放更強的內生動(dòng)力
“要多吃一些粗糧，少吃重油重鹽的食物，慎吃海鮮。”湖北省武漢市江岸區勞動(dòng)街社區衛生服務(wù)中心，來(lái)自武漢市中心醫院的醫生在開(kāi)具處方的同時(shí)，不忘叮囑患者健康飲食。得益于緊密型醫聯(lián)體建設，年過(guò)六旬、患有多種慢性病的王建平在家門(mén)口就能掛上三甲醫院的“專(zhuān)家號”。“患者不動(dòng)專(zhuān)家動(dòng)”，基層就醫更便捷，群眾健康添保障。
在家門(mén)口就能看好病，是廣大患者樸素的心愿。近年來(lái)，通過(guò)建立分級診療制度、推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設等，醫療衛生工作逐步實(shí)現重心下移、資源下沉，優(yōu)質(zhì)醫療資源城鄉分布不均、基層醫療衛生服務(wù)能力相對薄弱的問(wèn)題得到一定緩解。目前，已有85%的三級醫院對口幫扶縣醫院達到二級以上醫院服務(wù)能力，70%以上的衛生院與上級醫院建立遠程醫療協(xié)作關(guān)系。前不久，國家衛生健康委會(huì )同多部門(mén)印發(fā)通知，著(zhù)眼機制建設，要求進(jìn)一步推動(dòng)城市醫療資源向縣級醫院和城鄉基層醫療機構下沉。健全機制，打通堵點(diǎn)，才能讓優(yōu)質(zhì)醫療資源更好惠及基層。
大醫院人滿(mǎn)為患，基層醫療機構“門(mén)可羅雀”，歸根結底是人們對基層醫療服務(wù)質(zhì)量不放心。確保醫療服務(wù)均等化，避免醫療集團、醫共體等止于“掛牌”、流于形式，關(guān)鍵在于推進(jìn)醫療、運營(yíng)、信息管理的一體化。河南省鄭州市金水區，近八成社區衛生服務(wù)中心配備先進(jìn)設備，中高級職稱(chēng)醫務(wù)人員100%定期到基層坐診、60%常態(tài)在基層工作，基層醫療機構就醫吸引力顯著(zhù)提高。強化制度約束和考核導向，厘清功能定位，明確支援機制和相應指標，有助于促進(jìn)服務(wù)共享、信息互通、管理互鑒，從而提高患者就醫滿(mǎn)意度，實(shí)現“小病不出村，大病不出縣”。
“巡回醫療”“派駐”等形式是否可持續？支援基層醫療機構的積極性從何而來(lái)？讓優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)均等可及，需要輔之以適當的激勵機制和支持保障措施。比如在江蘇省東臺市，當地依托緊密型縣域醫共體實(shí)行醫保基金總額付費，結余資金作為醫共體業(yè)務(wù)收入，用于人員績(jì)效獎勵、醫防融合等，激發(fā)了醫療機構和醫務(wù)人員主動(dòng)性。優(yōu)化利益分配機制、獎勵激勵標準，讓醫共體成為真正的利益共同體、責任共同體，才能釋放更強的內生動(dòng)力，實(shí)現對口合作的常態(tài)長(cháng)效。
立足長(cháng)遠，還要持續加強基層的科室和人才梯隊建設，變“輸血”為“造血”。從現場(chǎng)觀(guān)摩、手把手教學(xué)到獨立完成手術(shù)，在上級醫院業(yè)務(wù)專(zhuān)家“組團式幫扶”下，山西省忻州市河曲縣人民醫院普外科擁有了實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的能力，診療水平獲得長(cháng)足進(jìn)步。授人以魚(yú)不如授人以漁。堅持問(wèn)題導向，圍繞基層專(zhuān)科薄弱環(huán)節，開(kāi)展學(xué)科交流，創(chuàng )新人才培養聘用機制，基層醫療服務(wù)才會(huì )后勁更強、成色更足。
“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要提出：“補齊教育、醫療衛生等民生領(lǐng)域短板”“加快優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局”。錨定讓優(yōu)質(zhì)醫療資源更普惠可及的目標，因時(shí)因地制宜，以機制建設帶動(dòng)基層醫療發(fā)展，就能更好保障人民群眾的生命安全和身體健康。
轉載自《人民日報》
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