甘孜日報 2018年01月19日
■李帥
國內處方藥的“最嚴監管時(shí)代”即將到來(lái)，零售藥店也走到了十字路口。近期，隨著(zhù)一些媒體披露部分藥店不憑處方銷(xiāo)售處方藥，不少地方展開(kāi)了專(zhuān)項整治行動(dòng)。而隨著(zhù)商務(wù)部、食藥監總局完成《關(guān)于推進(jìn)零售藥店分類(lèi)分級管理的指導意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》的起草，藥店分類(lèi)分級管理即將在全國推廣。
對處方藥與非處方藥的持續論證與嚴謹分類(lèi)是保障用藥安全的關(guān)鍵。保證用藥安全，也是《網(wǎng)絡(luò )藥品經(jīng)營(yíng)監督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》禁止藥品零售連鎖企業(yè)通過(guò)網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售處方藥的原因所在。處方藥與非處方藥的區別對待，是國際通行的保障用藥安全的做法。今后，隨著(zhù)藥店分類(lèi)分級管理的執行，藥店不憑處方銷(xiāo)售處方藥等行為，面臨的懲罰可能是直接影響藥店生存的降級和禁售處方藥，而非簡(jiǎn)單的警告和罰款。
處方藥“最嚴監管時(shí)代”的到來(lái)，將加速藥品零售領(lǐng)域的洗牌，連鎖藥店占比將進(jìn)一步提升。統計數據顯示，2015年和2016年，單體藥店分別減少了2.03萬(wàn)家和1.9萬(wàn)家。未來(lái)，一方面是破除以藥養醫、處方外流等醫改措施為醫藥零售行業(yè)持續釋放利好，“到2020年自院內向院外遷移的處方藥總量有望近萬(wàn)億元”。另一方面，在分類(lèi)分級管理下，經(jīng)營(yíng)規范、服務(wù)能力強的高級別藥店將獲得更大的競爭優(yōu)勢。
而對群眾來(lái)說(shuō)，在“最嚴監管”保障用藥安全的同時(shí)，到藥店購買(mǎi)處方藥會(huì )不會(huì )更方便，也決定著(zhù)獲得感的有無(wú)和大小。難題首先在于處方。國務(wù)院辦公廳2016年發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導意見(jiàn)》明確要求“醫療機構應當按照藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方”，以“保障患者的購藥選擇權”。然而，受多方面因素影響，醫院處方外流受限。這導致在各地嚴格落實(shí)處方藥憑處方銷(xiāo)售的過(guò)程中，很多群眾反映購藥不方便，特別是那些長(cháng)期、固定服用同種藥物的常見(jiàn)病、慢性病患者。有鑒于此，山東濟南、青海西寧、浙江溫州等地構建了零售藥店“電子處方”服務(wù)系統，集健康咨詢(xún)、處方開(kāi)具、處方審核、藥品購買(mǎi)等于一體，方便了老年人、上班族等購買(mǎi)處方藥。
在美國，每家藥店都能從聯(lián)網(wǎng)電腦上查到全美所有醫生的登記資料，如果遇到不確定處方是否為某名醫生開(kāi)出，藥店工作人員可直接致電醫生。在我國“互聯(lián)網(wǎng)+”飛速發(fā)展的當下，搭建涵蓋藥企、醫院、藥店、患者及醫保等政府部門(mén)的信息平臺，并不存在明顯的技術(shù)瓶頸。
買(mǎi)處方藥的另一個(gè)難題在于藥。曾有藥店經(jīng)營(yíng)者直言，“有些處方藥偏愛(ài)‘走醫院’，藥店很難拿到貨”。藥店分類(lèi)管理后，處方藥從生產(chǎn)企業(yè)到零售藥店的渠道能否暢通，需要藥企、藥店以及相關(guān)監管部門(mén)相向而行。
此外，藥店增加執業(yè)藥師數量，患者增強用藥安全、憑處方購處方藥的意識等問(wèn)題也有待解決。只有解決這一個(gè)個(gè)問(wèn)題，群眾購買(mǎi)處方藥的安全性、選擇權、方便度才有保障。
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