甘孜日報 2017年07月11日
本網(wǎng)訊（金鑫）近日，一名公務(wù)員打進(jìn)本報熱線(xiàn)電話(huà)稱(chēng)，她已有帶芯片和本人照片的社保卡，是否可以直接去成都的定點(diǎn)醫院看病（如華西）？還是需要本地縣醫院看病，然后開(kāi)轉院證明再去成都看病？報賬的時(shí)候，是否可以在醫院直接刷社保卡，去掉報銷(xiāo)的費用后，直接繳納剩余費用？還是需要繳納全額的費用？
帶著(zhù)讀者的疑問(wèn)，記者走訪(fǎng)了州人社局相關(guān)科室負責人，據悉，根據人社部發(fā)［2016］120號、川醫險辦［2014］33號文件要求，參保人員異地就醫符合規定的，持二代（或三代）社會(huì )保障卡在聯(lián)網(wǎng)結算醫院住院的，出院時(shí)在醫院結算窗口可直接報銷(xiāo)結算，只需支付參保地政策規定由個(gè)人支付的費用，醫療保險支付的費用由就醫醫院與醫保經(jīng)辦機構進(jìn)行結算。根據甘府發(fā)［2015］18號、甘醫改辦發(fā)［2015］3號、甘醫保﹝2014﹞76號文件規定，異地就醫需符合相關(guān)規定：一是如你符合特殊人群（65歲以上老年人、0-6歲嬰幼兒、重度殘疾人）、急危重癥患者、孕產(chǎn)婦、專(zhuān)科疾病及同類(lèi)疾病需再次就醫患者，可憑相關(guān)資料自主選擇省內定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)結算醫院并在參保地經(jīng)辦機構申請備案到相應地區；二是如你是甘孜州城鎮職工退休人員，由你現居住地社區或居委會(huì )開(kāi)具長(cháng)期居住證明，駐州外辦事機構在職工作人員本單位出據相關(guān)文件依據，由單位經(jīng)辦人員在參保地醫保經(jīng)辦機構申請備案到相應地區；三是在職人員因病情需要轉往上級醫院治療的按衛生部門(mén)規定的分級診療、雙項轉診規定辦理，由所在首診醫院開(kāi)據轉診轉院證明并在本醫院醫保辦申請辦理備案。因特殊情況，參保人員受居住地地域條件制約，因病情需要轉往居住地就近的其他省、市（州）醫院就醫的，統一由參保地醫保經(jīng)辦機構在醫保信息系統辦理異地就醫登記備案手續；參保人員因出差、探親、旅游等臨時(shí)離開(kāi)參保地或居住地期間在異地突發(fā)疾病確需就地急診搶救的，可在辦理出院結算前，以電話(huà)、傳真等方式向參保地醫保經(jīng)辦機構申請辦理異地就醫登記備案手續，同時(shí)提交就醫醫療機構名稱(chēng)、入院診斷、門(mén)急診搶救病歷等資料。符合以上規定并辦理登記備案的，出院時(shí)可在醫院直接結算。
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