甘孜日報 2019年03月19日
甘孜州包蟲(chóng)病防治攻堅戰紀實(shí)（上）
牧民踴躍篩查包蟲(chóng)病。
州醫院醫生正在做包蟲(chóng)病手術(shù)。
◎本網(wǎng)記者 馬建華
“蟲(chóng)癌”是甘孜州包蟲(chóng)病疫區群眾對包蟲(chóng)病的稱(chēng)謂。這是一種人畜共患的寄生蟲(chóng)病，據2012年流行病學(xué)抽樣調查，全州人群患病率達1.72%，受威脅人口高達80.5萬(wàn)人，石渠縣尤為嚴重，石渠縣個(gè)別鄉鎮包蟲(chóng)病發(fā)病率一度接近15%，當地患病人數占全省包蟲(chóng)病患者的45％以上。2015年11月，國家及四川省啟動(dòng)了石渠縣包蟲(chóng)病綜合防治試點(diǎn)工作，甘孜州全面打響以石渠縣為重點(diǎn)的包蟲(chóng)病綜合防治攻堅戰。近四年來(lái)，全州累計免費篩查101.25萬(wàn)人，治療1.44萬(wàn)人，現有1.17萬(wàn)病人（約占全省的91%）正在接受免費藥物治療。以石渠為重點(diǎn)的包蟲(chóng)病綜合防治取得階段性重大成效，帶動(dòng)傳染病防治整體突破，是《中華人民共和國傳染病防治法》在藏區的生動(dòng)實(shí)踐，形成的包蟲(chóng)病綜合防治“兩抓四管六結合”的“石渠模式”，受到世界衛生組織高度關(guān)注，得到了黨和國家領(lǐng)導人的充分肯定，并在全國藏區廣泛復制推廣。
多項惠民政策保障農牧民健康權
“感謝你們救了我的兒子一命，我真是糊涂，如果堅持固執己見(jiàn)，不讓兒子來(lái)接受包蟲(chóng)病手術(shù)，任由包蟲(chóng)病惡化蔓延，可能我的兒子就真的沒(méi)有救了。”1月8日，石渠縣呷依鄉呷依村村民帶著(zhù)接受包蟲(chóng)病手術(shù)康復出院的兒子大吉降措準備出院，臨別，他向精心護理的醫生和護士獻上了潔白的哈達，一臉愧疚。
“記得三個(gè)月后帶著(zhù)兒子到醫院來(lái)復查。”聽(tīng)著(zhù)醫生的叮囑，村民千恩萬(wàn)謝地離開(kāi)了醫院。
望著(zhù)大吉降措和他的父親遠去的身影，州醫院包蟲(chóng)病項目辦主任尼瑪擁措的臉上露出了欣慰的笑容。
2018年12月，尼瑪擁措帶著(zhù)項目辦的同志冒著(zhù)零下20度的低溫，來(lái)到石渠縣呷依鄉呷依村篩查包蟲(chóng)病人。15歲的在校學(xué)生大吉降措進(jìn)入了醫生們的視線(xiàn)，經(jīng)過(guò)B超檢查，大吉降措的肝臟上有三處包蟲(chóng)病灶，已經(jīng)達到了手術(shù)指征，大吉降措的父親聽(tīng)說(shuō)兒子要做包蟲(chóng)病手術(shù)，堅決反對。
“包蟲(chóng)病是一種死亡率極高的疾病，現在做手術(shù)，還可以挽救你兒子的生命。”無(wú)論醫務(wù)人員怎么宣傳解釋?zhuān)蠹荡氲母赣H始終置若罔聞。
醫務(wù)人員找來(lái)村主任幫忙做思想工作，村主任又找來(lái)經(jīng)過(guò)包蟲(chóng)病手術(shù)康復患者“現身說(shuō)法”，降措大吉的父親非但不領(lǐng)情，還把村主任和村民臭罵一頓。大吉降措看見(jiàn)頑固不化的父親和急得不知所措的醫務(wù)人員，他流下了傷心的淚水：“我們學(xué)校的老師說(shuō)過(guò)，包蟲(chóng)病可防可治不可怕，我不想死，我要看病。”大吉降措和醫務(wù)人員抱頭痛哭。
村民真心相勸、醫務(wù)人員真情動(dòng)員,2018年12月26日，大吉降措的父親帶著(zhù)兒子到州醫院接受了包蟲(chóng)病手術(shù)。大吉降措一家是非貧困戶(hù)，尼瑪擁措在微信群發(fā)布了大吉降措接受包蟲(chóng)病手術(shù)的消息后，一些好心人主動(dòng)捐款。肝二科的醫生護士捐款，包蟲(chóng)病項目辦工作人員從頭到腳給大吉降措換了一身新衣服，給父子倆送去水果，當初還怒目相對的父親，看到醫務(wù)人員對他們父子倆如親人般的呵護，他向忙里忙外的醫生表達著(zhù)感激之情。
出院的時(shí)候，大吉降措總花費31686.26元，醫保報銷(xiāo)19954.29元、項目救助11700元，自費32元。
“我們村還有一些不愿意到醫院來(lái)接受治療的包蟲(chóng)病患者，我要告訴他們，國家醫療政策好，患者基本上不用什么開(kāi)銷(xiāo)。”在住院期間，大吉降措要求醫生幫他錄一段視頻并廣為傳播，他要用自己親身感受到的治療過(guò)程和享受到的醫療惠民政策，讓符合手術(shù)條件的包蟲(chóng)病患者早日到醫院來(lái)接受治療，回去后，他要當好包蟲(chóng)病預防的“宣傳員”。
“我接受包蟲(chóng)病手術(shù)后恢復的不錯，去年蟲(chóng)草季節，我還上山挖蟲(chóng)草，為家里賺了不少錢(qián)。”在回訪(fǎng)包蟲(chóng)病手術(shù)患者時(shí)，石渠縣瓦須鄉瓦須村的德吉拉著(zhù)州醫院包蟲(chóng)病項目醫生的手興奮地說(shuō)。
德吉患有嚴重的包蟲(chóng)病，因為要服藥，不僅不能參加勞動(dòng)，還成為家里的負擔，2016年11月15日，她到州醫院實(shí)施了包蟲(chóng)病手術(shù)，手術(shù)非常成功，當年12月1日出院時(shí)，花費了58986.79元，醫保報銷(xiāo)41823.92元，包蟲(chóng)病專(zhuān)項救助17162.87元。
“我不僅不用花一分錢(qián)，術(shù)后三個(gè)月到州醫院復查CT、B超等檢查也不用花一分錢(qián)，而且我來(lái)回的交通費都給報銷(xiāo)了，大家再也不用擔心看不起病了。”德吉逢人就說(shuō)。
色達縣康奈鄉阿交澤扎村村民尼措花費51886.49元，醫保報銷(xiāo)37022.38元，包蟲(chóng)病專(zhuān)項救助14864.11元，實(shí)現了零自費。
白玉縣安孜鄉門(mén)瑪二村村民達瓦拉姆2018年7月16日接受包蟲(chóng)病手術(shù)，29日出院時(shí)花費34795.21元，醫保報銷(xiāo)20175.9元，專(zhuān)項救助1.4萬(wàn)元，大病救助619.28元，自費3分錢(qián)。
據州衛健委相關(guān)負責人介紹，中央財政對每例包蟲(chóng)病手術(shù)治療患者補助8000元，四川省財政補助1.7萬(wàn)元，共計補助2.5萬(wàn)元，整合用好城鄉居民醫療保險、大病保險、包蟲(chóng)病項目補助、民政救助、醫療救助基金、慈善資助等政策，部分患者實(shí)現了零付費。黨中央、國務(wù)院和省委、省政府高度重視藏區包蟲(chóng)病防治工作，2016年以來(lái)，投入甘孜州包蟲(chóng)病防治經(jīng)費達15億元以上。
軟硬件提升讓患者少跑路
近日，四川大學(xué)華西醫院肝膽外科副主任王文濤再度從成都趕往甘孜州人民醫院，為一名包蟲(chóng)病重癥患者進(jìn)行目前在全球也是高難度的自體肝移植手術(shù)。
王文濤告訴記者，通過(guò)華西醫院、省醫院等醫療機構的幫助，近兩年，甘孜州已基本實(shí)現包蟲(chóng)病患者足不出州就能治愈。
自2006年起，華西醫院與州人民醫院建立了遠程網(wǎng)絡(luò )。在包蟲(chóng)病的防治中，華西醫院充分利用遠程網(wǎng)絡(luò )系統，建立起“線(xiàn)上”的培訓和會(huì )診制度，并構架起了華西——州醫院——縣醫院——鄉鎮衛生院的四級協(xié)同網(wǎng)絡(luò )。在遠程網(wǎng)絡(luò )作用下，即使是在基層就診的包蟲(chóng)病患者也能立即連通華西醫院專(zhuān)家，享受家門(mén)口的專(zhuān)家服務(wù)。截至2018年，華西醫院已累計遠程培訓甘孜州醫務(wù)人員7萬(wàn)人次，遠程會(huì )診近2千例。
從2016年起，華西醫院組建了由肝膽外科、放射科、超聲科、血管外科等十余位專(zhuān)家參與的肝包蟲(chóng)病診治多學(xué)科團隊，與甘孜州人民醫院組建的醫生團隊結對幫扶。
近3年，州人民醫院包蟲(chóng)病治療中心成功手術(shù)治療的包蟲(chóng)病患者逾千例，作為國家定點(diǎn)包蟲(chóng)病治療醫院，近年來(lái)為了防治高原“蟲(chóng)癌”包蟲(chóng)病，醫院的硬件設施和軟件方面都有了很大的提升。“以前我們只有一個(gè)病區12張病床，現在我們有了兩個(gè)病區120張病床，我們包蟲(chóng)病治療中心的醫務(wù)人員從2016年的9人增加到了現在的40多人。”州人民醫院包蟲(chóng)病治療中心肝膽一科主任楊康明表示，在華西醫院的指導下，已經(jīng)為州醫院培養了7位可獨立完成半肝以上復雜包蟲(chóng)病手術(shù)的專(zhuān)業(yè)人才、兩個(gè)包蟲(chóng)病手術(shù)團隊。包蟲(chóng)病手術(shù)臺次從2008年全年僅有20臺次，提升到近三年每年500余臺次，圍手術(shù)期死亡率低于0.3%。基本實(shí)現包蟲(chóng)病在當地治愈，讓群眾少跑路、不跑路，降低費用支出，目前，已成功進(jìn)行自體肝移植手術(shù)10余例，在全國地級市醫院中遙遙領(lǐng)先。實(shí)施“1+1+N”隨訪(fǎng)管理跟蹤服務(wù)模式，全力實(shí)現應查盡查、應治盡治、應助盡助、應管盡管。
據州“州包防辦”負責人介紹，2018年，全州共B超篩查417391人次，篩查人數335141人，新發(fā)現病人240人，其中6-12歲兒童12人，手術(shù)治療327人；攻堅戰以來(lái),全州共B超篩查132.53萬(wàn)人次，新發(fā)現病人1159人，手術(shù)治療1606人，現有11732病人正在接受免費藥物治療。
