四川日報 2020年04月13日
(2020年4月3日)
為深入貫徹落實(shí)習近平總書(shū)記關(guān)于中醫藥工作的重要論述,促進(jìn)我省中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展,根據《中共中央、國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的意見(jiàn)》精神,結合我省實(shí)際,現提出如下實(shí)施意見(jiàn)。
一、健全中醫藥服務(wù)體系
(一)加強中醫醫療機構建設。強化以中醫藥服務(wù)為主的辦院模式和服務(wù)功能,建立健全體現中醫藥特點(diǎn)的現代醫院管理制度,健全評價(jià)和績(jì)效考核制度。圍繞“一干多支、五區協(xié)同”戰略部署,整合省級和成都市中醫優(yōu)質(zhì)資源,打造西部中醫高地,創(chuàng )建國家區域中醫醫療中心;支持市(州)中醫醫療機構協(xié)同發(fā)展,建設省級區域中醫醫療中心;加強縣(市、區)中醫醫院建設,加快補齊短板,提升綜合服務(wù)能力。推進(jìn)西醫醫院中醫藥科室建設。支持社會(huì )力量舉辦中醫醫療機構。
(二)夯實(shí)中醫藥基層服務(wù)陣地。到2022年,力爭實(shí)現全部鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心設置中醫館,村衛生室、社區衛生服務(wù)站均能提供中醫藥服務(wù)。發(fā)揮縣級公立中醫醫院作用,推進(jìn)醫療衛生共同體建設。推進(jìn)中醫藥人員“縣管鄉用、鄉管村用”,鄉鎮衛生院的中醫藥人員占醫藥人員總數20%以上。建立對鄉村基層中醫藥人員的補償機制,加大對鄉村基層中醫藥人員的扶持力度。在全科醫生特設崗位計劃中明確中醫醫師比例。加強中醫適宜技術(shù)推廣基地建設。
(三)提升中醫藥信息化支撐能力。以中醫辨證論治、非藥物療法、中醫護理等基礎信息系統建設為重點(diǎn),推進(jìn)中醫醫院間縱向貫通、橫向聯(lián)通、業(yè)務(wù)協(xié)同、數據共享,夯實(shí)醫療聯(lián)合體、醫療衛生共同體和專(zhuān)科聯(lián)盟。以建設中藥材一、二、三全產(chǎn)業(yè)鏈可追溯應用系統為重點(diǎn),實(shí)現從中藥材種植、加工、銷(xiāo)售、配方、調劑到煎藥和配送的全閉環(huán)信息化管理。以建設中醫藥文化宣傳信息系統為重點(diǎn),加強中醫古籍和經(jīng)典名錄整理,促進(jìn)全社會(huì )了解學(xué)習中醫藥文化。充分利用中醫藥大數據資源,推進(jìn)云計算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能及區塊鏈技術(shù)應用,為全省中醫藥行業(yè)發(fā)展提供數據支撐。
二、強化中醫藥在健康四川建設中的獨特作用
(四)發(fā)揮中醫藥在突發(fā)公共衛生事件中的作用。完善中醫藥應對突發(fā)公共衛生事件應急管理體系和院前急救體系。統籌規劃縣級以上公立中醫醫院獨立傳染病區建設,規范設置發(fā)熱門(mén)診。建立重大疫情中醫藥人群預防和早期介入治療機制,健全中西醫結合體制機制,依據中醫辨證論治等理論,及時(shí)推出中藥預防和治療方案。依托現有資源,建設省、市、縣三級中醫藥應急基地和應急隊伍,加強中醫藥應急能力建設。
(五)彰顯中醫藥在疾病治療中的優(yōu)勢。推進(jìn)國家區域中醫(專(zhuān)科)診療中心建設,加強國家和省級中醫重點(diǎn)專(zhuān)科(專(zhuān)病)建設,支持做優(yōu)做強骨傷科、肛腸科、兒科、皮科、婦科、眼科、針灸科、推拿科及心腦血管病、周?chē)懿 ⑵⑽覆 ⒛I病等專(zhuān)科專(zhuān)病。聚焦腫瘤、糖尿病、重癥胰腺炎、艾滋病、感染性疾病、老年癡呆、兒童多動(dòng)癥和抗生素耐藥問(wèn)題等,開(kāi)展中西醫協(xié)同攻關(guān),形成可推廣的診療方案。篩選并及時(shí)向社會(huì )發(fā)布中醫治療優(yōu)勢病種、適宜技術(shù)和療效獨特的中藥品種。加快省中醫藥循證醫學(xué)平臺建設,推動(dòng)中醫經(jīng)典病房建設。
(六)增強中醫藥在疾病預防中的作用。將更多中醫藥項目納入基本公共衛生服務(wù),加強重點(diǎn)人群中醫藥健康服務(wù)管理。在老年人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群和慢性病患者中推廣中醫治未病干預方案。實(shí)施“中醫四季養生行動(dòng)”,推出一批運動(dòng)保健養生項目及相關(guān)產(chǎn)品,將中醫治未病理念融入群眾健康教育。加強中醫醫院治未病科室建設,在西醫醫院中醫科、社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院開(kāi)展治未病工作。到2022年,縣級以上中醫醫院全部設置治未病科室。
(七)提升中醫藥特色康復能力。依托現有資源建設省級和區域中醫康復中心,促進(jìn)中醫藥、中華傳統體育與現代康復技術(shù)融合。研發(fā)推廣具有自主知識產(chǎn)權、療效確切、中醫特色突出的康復輔助器具。探索開(kāi)展中醫家庭病床康復服務(wù)。建設高水平中醫藥運動(dòng)醫學(xué)健康中心,推動(dòng)我省中醫藥機構與國際國內重要體育賽事舉辦機構開(kāi)展協(xié)作。推動(dòng)一批中醫運動(dòng)處方在慢性病管理中運用。
三、推進(jìn)中醫藥全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展
(八)加強資源保護與中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展。加強川產(chǎn)道地藥材種質(zhì)資源和原產(chǎn)地保護,建設一批川產(chǎn)道地藥材種子種苗繁育基地和標準化、規模化道地藥材生產(chǎn)基地,打造一批中醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展重點(diǎn)縣。制定川產(chǎn)道地藥材目錄和相關(guān)省級地方標準,探索制定實(shí)施中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規范的激勵政策。指導中藥企業(yè)、中藥材種植(養殖)合作社和職業(yè)經(jīng)理人等應用現代理念、技術(shù)、標準和設施,引領(lǐng)中藥材產(chǎn)業(yè)提檔升級。探索建立中藥材第三方質(zhì)量檢測體系,建設省級中藥資源動(dòng)態(tài)監測和信息服務(wù)平臺。到2022年,基本建立川產(chǎn)道地藥材生產(chǎn)技術(shù)地方標準體系、質(zhì)量等級評價(jià)制度,全省中藥材種植面積達800萬(wàn)畝。
(九)促進(jìn)中藥飲片和中成藥質(zhì)量提升。加快制定修訂省級中醫藥標準和炮制規范。推進(jìn)中藥材產(chǎn)地初加工標準化、規模化和集約化發(fā)展,鼓勵在產(chǎn)地建設初加工基地。建立健全中藥飲片、中成藥質(zhì)量標準評價(jià)和安全評估體系。完善中藥材流通行業(yè)規范,鼓勵建設中藥材及中藥飲片物流基地,完善標準化和現代化的中藥生產(chǎn)工藝流程和提純技術(shù)。加大中成藥上市后評價(jià)工作力度,按照國家部署建立與公立醫院藥品采購、基本藥物遴選、醫保目錄調整等聯(lián)動(dòng)機制。支持獲得國家地理標志證明、商標注冊保護和具有歷史沉積的中藥材和中成藥品牌建設。推進(jìn)中藥材和中成藥企業(yè)重組升級。促進(jìn)中藥飲片傳承創(chuàng )新發(fā)展,全面推行藥品上市許可持有人制度,開(kāi)展已上市中成藥再評價(jià)。到2022年,川藥綜合產(chǎn)值達1200億元。
(十)推進(jìn)中醫藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。鼓勵設立以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院,加強中醫藥養生保健服務(wù)機構建設,大力發(fā)展中醫藥養生保健。構建以成都為核心的中醫藥健康旅游創(chuàng )新發(fā)展核和川南、川東北、攀西中醫藥健康旅游發(fā)展區及川西北民族醫藥特色旅游發(fā)展區“一核四區”發(fā)展格局,支持創(chuàng )建一批中醫藥健康旅游基地(項目),打造一批中醫藥健康旅游精品線(xiàn)路。鼓勵商業(yè)保險機構開(kāi)發(fā)與中醫藥健康管理相關(guān)的保險產(chǎn)品。支持將具有長(cháng)期傳統食用習慣、屬于食藥物質(zhì)目錄內品種且尚無(wú)食品安全國家標準的川產(chǎn)道地藥材,按程序納入地方特色食品管理,鼓勵開(kāi)展藥膳、食療等研究、開(kāi)發(fā)和利用。創(chuàng )作一批文化創(chuàng )意產(chǎn)品,開(kāi)發(fā)中醫藥保健品、化妝品、保健器械等商品。
(十一)完善中藥注冊管理和質(zhì)量監管。制定省級經(jīng)典名方、民間驗方目錄,推動(dòng)成果轉化。積極爭取建設區域藥品審評分中心,鼓勵建立區域中藥制劑中心。健全中藥制劑審批制度,支持醫療機構應用傳統工藝配制中藥制劑,建設調劑使用管理平臺,提高調劑效率。建立健全中藥材追溯地方標準,完善我省中藥安全監測體系,加強對中藥生產(chǎn)、流通、使用等單位和環(huán)節的監督檢查,堅決查處違法行為。承擔藥品監督管理職責的部門(mén)要加強對中藥飲片、中成藥、中藥制劑的監督管理。鼓勵各級各類(lèi)中醫醫療機構參與國家藥品不良反應監測哨點(diǎn)醫院建設,加快省、市兩級藥品不良反應監測機構人員職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化建設。落實(shí)中藥生產(chǎn)企業(yè)主體責任,推進(jìn)中藥企業(yè)誠信體系建設,加大失信聯(lián)合懲戒力度。
四、加強中醫藥人才隊伍建設
(十二)改革人才培養模式。深化中醫藥院校教育改革,堅持以中醫藥專(zhuān)業(yè)為主體,突出中醫藥辦學(xué)特色。支持成都中醫藥大學(xué)“雙一流”學(xué)科建設,支持西南醫科大學(xué)等爭創(chuàng )國家中醫藥重點(diǎn)學(xué)科,鼓勵有條件的高等學(xué)校增設中醫藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)。將中醫課程列入臨床醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)必修課。鼓勵符合條件的中醫藥中等學(xué)校提檔升級,提高我省中醫藥職業(yè)技術(shù)教育水平,為基層培養更多優(yōu)秀中醫藥人員。建立省級“西學(xué)中”人才培訓基地,鼓勵西醫學(xué)習中醫,允許未接受規范中醫教育的非中醫類(lèi)別醫師通過(guò)學(xué)習考核后提供中醫服務(wù)。支持社會(huì )力量舉辦中醫藥職業(yè)培訓,引導具備條件的職業(yè)院校增設中醫藥產(chǎn)業(yè)、康復保健等相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程,支持中醫康復技能人才培養。
(十三)優(yōu)化人才成長(cháng)途徑。建設高層次人才培養基地、名醫傳承工作室等人才培養平臺。支持中醫藥院校與其他高等學(xué)校、科研院所聯(lián)合培養高層次復合型中醫藥人才。支持院士、國醫大師后備人才團隊建設,持續加強省十大名中醫、省名中醫、省中青年名中醫等高層次人才梯隊建設。健全與職稱(chēng)評審、評優(yōu)評先等方面掛鉤的中醫師承制度、繼續教育制度。培養中藥材種植、中藥炮制、中醫藥健康服務(wù)等方面技能人才,開(kāi)展中醫藥文化傳承、對外合作等專(zhuān)項人才培養項目。完善確有專(zhuān)長(cháng)人員考核實(shí)施細則,支持中醫醫院設置中醫(專(zhuān)長(cháng))醫師崗位。
(十四)健全人才評價(jià)激勵機制。落實(shí)允許中醫醫療機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平、允許中醫醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵的要求,完善公立中醫醫療機構薪酬制度。深化中醫藥職稱(chēng)制度改革,優(yōu)化職稱(chēng)評價(jià)標準,注重中醫藥理論水平和業(yè)務(wù)能力。在省“千人計劃”“天府萬(wàn)人計劃”等省級重大人才工程評選中加大對中醫藥人才的支持力度。按照國家部署,推動(dòng)建立中醫藥行業(yè)表彰長(cháng)效機制。
五、推進(jìn)中醫藥傳承與開(kāi)放創(chuàng )新發(fā)展
(十五)挖掘和傳承川派中醫藥文化精髓。加強“天回醫簡(jiǎn)”等中醫藥出土醫學(xué)文獻文物研究與運用。將具有原創(chuàng )性的四川中醫藥項目納入非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目名錄予以保護,加大傳承傳習和宣傳闡釋力度。加強名老中醫(藥)專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗、“川幫”老藥工傳統技藝傳承,實(shí)施數字化、影像化記錄保護。打造一批中醫藥文化宣傳教育基地,推進(jìn)中醫藥博物館事業(yè)發(fā)展。設立中醫大講堂,扎實(shí)開(kāi)展中醫藥“六進(jìn)”活動(dòng),推動(dòng)中醫藥健康知識納入中小學(xué)教材。
(十六)加快推進(jìn)中醫藥科技創(chuàng )新。建立多學(xué)科融合的中醫藥創(chuàng )新平臺,布局一批重點(diǎn)實(shí)驗室、臨床醫學(xué)研究中心、工程(技術(shù))研究中心和技術(shù)創(chuàng )新中心。加強省中醫藥轉化醫學(xué)中心等中醫藥研發(fā)平臺建設,培育一批中醫藥科技創(chuàng )新團隊,推進(jìn)企業(yè)、科研院所、高等學(xué)校、醫療機構等產(chǎn)學(xué)研用一體化協(xié)同創(chuàng )新。設立四川省中醫藥研發(fā)風(fēng)險分擔基金,加大對中醫藥科技的投入,承接中醫藥關(guān)鍵技術(shù)裝備重大專(zhuān)項。強化激勵,按照有關(guān)規定擴大科研自主權,加速科技成果轉化。
(十七)大力促進(jìn)民族醫藥發(fā)展。加強民族地區中醫類(lèi)醫院基礎設施建設,推進(jìn)信息化、重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專(zhuān)科建設,提升民族醫藥服務(wù)能力。依托現有資源建設民族醫藥研究院。加快民族醫藥人才培養,遴選推廣一批民族醫藥適宜技術(shù)。支持以藏、彝、羌、苗醫藥為重點(diǎn)的民族醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,制定一批地方質(zhì)量標準,盤(pán)活一批休眠醫藥品種,建設一批產(chǎn)業(yè)基地,打造一批品牌產(chǎn)品和支柱企業(yè)。到2022年,依托現有資源建成省藏醫醫院、省藏羌醫醫院和省彝醫醫院。
(十八)積極推動(dòng)中醫藥對外交流與合作。大力開(kāi)展中醫藥海內外宣傳推介,依托高層互訪(fǎng)、友城交往、開(kāi)放活動(dòng)等,構建四川中醫藥“健康絲綢之路”。協(xié)助相關(guān)合作國家制定中醫中藥相關(guān)標準。鞏固和擴大中醫藥海外中心建設,支持中醫藥服務(wù)出口基地建設。加強中醫藥國際交流合作,持續推進(jìn)“中醫藥國際合作基地(四川)”“中國-葡語(yǔ)系國家和地區中醫藥國際合作基地(四川)”等國家級基地高質(zhì)量發(fā)展。深化與粵港澳大灣區科技創(chuàng )新合作,加強與臺灣地區中醫藥交流合作,全面加強成渝地區雙城經(jīng)濟圈中醫藥合作,推進(jìn)川、滇、黔、桂等區域中醫藥融合發(fā)展。
六、改革完善中醫藥管理體制機制
(十九)統籌推進(jìn)中醫藥全行業(yè)管理。充分發(fā)揮省推進(jìn)中醫藥強省建設工作領(lǐng)導小組及其辦公室作用,市(州)、縣(市、區)明確相應工作機制,統籌做好中醫藥發(fā)展規劃、標準制定、質(zhì)量監管、經(jīng)費使用等工作。堅持中西醫并重,各有關(guān)部門(mén)制定實(shí)施中醫藥相關(guān)政策措施要充分聽(tīng)取并吸納中醫藥界的意見(jiàn)。省、市、縣要明確或設置承擔中醫藥管理職能的機構,合理配置人員力量,結合實(shí)際完善落實(shí)舉措,同時(shí)將本意見(jiàn)實(shí)施情況納入綜合目標績(jì)效考核。建立健全中醫藥綜合統計報告制度。
(二十)完善支持保障機制。建立持續穩定的中醫藥發(fā)展多元投入機制,市級以上政府要設立發(fā)展中醫藥專(zhuān)項資金。加大對中醫藥事業(yè)發(fā)展投資力度,改善中醫醫院辦院條件。大力支持中醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,在工業(yè)、農業(yè)、林草相關(guān)專(zhuān)項資金中統籌安排資金支持中藥材種植、生產(chǎn)及加工等。充分發(fā)揮相關(guān)政府投資基金的引導作用,支持中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。對符合條件的中醫醫療機構的建設用地,按照有關(guān)法律法規規定,符合《劃撥用地目錄》的,依法以劃撥方式取得。擴大中醫醫療、養生保健、中醫藥健康養老服務(wù)等用地供給。落實(shí)研發(fā)費用加計扣除、中藥材種植所得免征企業(yè)所得稅等稅收優(yōu)惠政策。鼓勵商業(yè)保險機構投資中醫藥服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
(二十一)完善中醫藥價(jià)格和醫保政策。加大中醫醫療服務(wù)價(jià)格支持力度,將適宜的中醫醫療服務(wù)項目和中藥按規定納入醫保支付范圍,合理調整體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項目?jì)r(jià)格,引導中醫藥適宜技術(shù)使用。將符合條件的中醫醫療機構納入醫保定點(diǎn)醫療機構,醫保總額控制指標向定點(diǎn)中醫醫療機構傾斜。逐步將中醫診療效果明顯、診療方案明確、診療技術(shù)成熟的疾病納入按病種付費范圍,合理確定付費標準。探索開(kāi)展特殊慢性病按人頭付費,探索對醫療康復等需要長(cháng)期住院治療且日均費用較穩定的疾病按床日付費。定點(diǎn)醫療機構提供的符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫醫療服務(wù)項目,按規定納入醫保支付范圍并按規定支付。中藥制劑按規定納入醫保支付范圍。
(二十二)強化中醫藥監督管理。加強中醫藥監管體系建設,完善以中醫特色優(yōu)勢評價(jià)為主導的中醫醫療機構評審評價(jià)和質(zhì)量監控體系。省、市、縣衛生監督執法機構要配備中醫藥執法人員,加強中醫藥監督管理。建設中醫藥監督實(shí)訓基地,培養中醫藥首席監督員。加強中醫醫療聯(lián)合體管理,督促醫療聯(lián)合體內醫療機構加強醫療質(zhì)量安全和信息化建設。依托省級信息監管平臺,健全中醫醫療綜合監管制度。加強對中醫養生保健服務(wù)的監督管理。
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