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■羅學(xué)宏

    年過花甲的趙先生，8年前得了2型糖尿病，近3年又出現(xiàn)了高血壓。最近，他總感覺胸悶、心慌、氣短，勞累后明顯加重，到醫(yī)院做了心電圖和冠狀動脈造影，被診斷為“糖尿病合并冠心病”。醫(yī)生告訴他，糖尿病與心血管病經(jīng)常相伴相行，是一對“幫兇”，可以說，得了糖尿病就等于得了心臟病，因此糖尿病合并的心血管疾病也可稱為“糖心病”。其臨床表現(xiàn)有六大特征：

    1、發(fā)病早。據(jù)統(tǒng)計，糖友冠心病的發(fā)生率比非糖友高2～4倍，發(fā)病年齡也提前了5年。

    2、休息時心跳快。糖尿病早期交感神經(jīng)相對興奮，心率常增快，休息狀態(tài)下心率就可達90～130次/分。

    3、直立性低血壓。當(dāng)病人從臥位起立時，若收縮壓下降>30毫米汞柱或舒張壓下降>20毫米汞柱，稱為直立性低血壓或體位性低血壓。常伴頭暈、心悸、無力等表現(xiàn)。

    4、無痛性心梗。糖友常存在自主神經(jīng)病變，心臟痛覺傳入神經(jīng)功能減退，無痛性心梗發(fā)病率可達24%～42%，病人無明顯心絞痛，僅有惡心、嘔吐、充血性心力衰竭或心律不齊等，甚至?xí)l(fā)生休克，病死率高達26%～58%。

    5、病變重。糖尿病性冠心病往往存在多支、多節(jié)段的冠狀動脈受累，血管狹窄程度較高，溶栓效果較差，治療難度大，病情進展快，心梗再發(fā)率及死亡率較高。

    6、易猝死。糖心病者偶因各種應(yīng)激、感染、手術(shù)麻醉等可致猝死。臨床上呈嚴(yán)重心律失常或心源性休克，起病突然，有的病人僅感短暫胸悶心悸，迅速發(fā)展至猝死。

    為預(yù)防糖心病，糖友應(yīng)在平時就把血糖、血脂、血壓、血尿酸和體重等指標(biāo)控制在正常范圍，并控制飲食、戒煙限酒、適量運動，如有不適一定及時就醫(yī)。