甘孜日報 2017年12月19日
在那片廣袤無垠的草原上，五彩的經(jīng)幡正隨風(fēng)飄揚(yáng)，成群的牛羊自在悠閑地漫步覓食，人們佇立在這藍(lán)天下，張開雙臂擁抱那裹挾著青草地氣息和淡淡花香的微風(fēng)，靜靜感受著大自然的饋贈。一切是那樣地靜謐安逸。但是，在這美麗的土地上，還隱藏著能給動物和人類造成巨大危害的“殺手”——大名鼎鼎的“包蟲”。
包蟲病又稱棘球蚴病，在甘孜州這片圣潔的土地上，包蟲病主要是由于細(xì)粒棘球絳蟲的幼蟲感染人體所致的疾病。該病為人畜共患病。狗為終宿主，羊、牛是中間宿主；人因誤食蟲卵成為中間宿主而患包蟲病。我國傳染病防治法將包蟲病列為丙類傳染病，2006年，包蟲病被列為國家免費(fèi)救治的重大傳染病之一。
細(xì)粒棘球絳蟲的成蟲寄生在犬的小腸中，是帶科絳蟲中最小的一種。蟲體長度為2——11mm，多數(shù)在5mm以下。顯微鏡下可見蟲卵為圓形或橢圓形，直徑約30——40um，內(nèi)為六鉤蚴，對外環(huán)境有較強(qiáng)的抵抗力。
成蟲寄生在終宿主——犬的小腸上段（空腸），借頂突鉤和吸盤固定在腸粘膜上，不引起宿主癥狀。從食入原頭節(jié)到成蟲發(fā)育成熟所需時間6——9周。孕節(jié)中的蟲卵每7——14d成熟，每個孕節(jié)含有蟲卵100——1500個。孕節(jié)或蟲卵可隨狗糞便排出，會污染牧場、畜舍、皮毛、蔬菜、土壤、水源等，蟲卵一旦被牲畜（羊、牛）或人吞食后，卵內(nèi)六鉤蚴就會在十二指腸孵出，鉆入腸壁，通過門靜脈系統(tǒng)進(jìn)人肝、肺等臟器，大約經(jīng)5個月發(fā)育成包蟲（棘球蚴）。人和牛羊僅為中間宿主，在中間宿主體內(nèi)不會發(fā)育為成蟲，但會在體內(nèi)形成許多包囊。牛羊等動物的包囊如被狗吞食，其頭節(jié)在狗的小腸經(jīng)3～10周長成成蟲。至此，細(xì)粒棘球絳蟲的傳染便形成了一個循環(huán)。
本病廣布于世界各地，主要流行于畜牧區(qū)：
1、傳染源。家犬是細(xì)粒棘球絳蟲的終宿主，也是最主要的傳染源。寄生在犬小腸中的成蟲每7——14d蟲卵成熟、孕節(jié)脫落一次。但在感染犬糞中有持續(xù)蟲卵排出。蟲卵在外界對低溫、干燥、化學(xué)藥物的抵抗力強(qiáng)，75%的酒精不能殺滅蟲卵，在2℃的水中可存活兩年半以上，蟲卵可耐受±30℃范圍的溫度。在-50℃條件下也可短期存活。
2、中間宿主。寄生在中間宿主體內(nèi)的細(xì)粒棘球蚴是細(xì)粒棘球絳蟲生活史中的重要階段，它以無性生殖的方式繁殖且壽命很長，又不易受外界環(huán)境因素的影響。最重要的中間宿主是牛羊。
3、人類的感染。在細(xì)粒棘球絳蟲的生活史中，人類是偶然感染的，并不參與寄生蟲的生活史。人類的感染及在人群中的流行強(qiáng)度取決于犬/綿羊循環(huán)的傳播水平及人類與之接觸的密切程度。因而人類包蟲病的流行區(qū)也就是畜牧業(yè)生產(chǎn)比重較大的地區(qū)。
主要有以下幾種流行因素：
1、生活習(xí)慣：犬類往往有舔拭肛門的習(xí)慣，由此可將蟲卵散布于全身表面，若人與其親密接觸，可隨時將蟲卵傳染給人。另外含有蟲卵的犬糞可污染水源和土壤，通過水和土壤污染人的手、蔬菜和水果等食物。其次人若食入了感染了蟲卵的牛羊，尤其是生食牛羊肉或者沒有煮熟的肉，也會造成感染。
2、自然地理?xiàng)l件：細(xì)粒棘球絳蟲的生活史需一定的外環(huán)境條件，特別是蟲卵排出后需生存一段時間才能獲得感染中間宿主的機(jī)會。氣溫較低、濕度較大，又有一定遮蔭條件的草原和山地草原適于蟲卵在外界的存活。由于犬是包蟲病的主要傳染源，故而該病的預(yù)防和控制應(yīng)加大對犬的管理：
①強(qiáng)化和普及健康教育。
②對家犬實(shí)行登記管理、嚴(yán)格控制無主犬。
③治療病犬。
④嚴(yán)格管理市場和家庭屠宰，防止家犬接觸包蟲感染的臟器。
⑤注意個人飲食衛(wèi)生，勿飲生水，吃生肉。
對于包蟲病的預(yù)防治療專家還給出了以下幾個觀點(diǎn)：
1、到牧區(qū)應(yīng)注意自身防護(hù)。
2、目前的診斷主要依據(jù)流行病學(xué)史和影像學(xué)檢查結(jié)果，抗體檢測的準(zhǔn)確性不高。
3、對疑似包蟲病患者嚴(yán)禁穿刺檢查。
4、在手術(shù)治療后給與殺蟲藥口服能夠減少復(fù)發(fā)率。
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