人民網(wǎng)-生命時報 2018年05月07日
受訪專家： 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院內分泌科副教授 曹 瑛
糖友們都知道，“管住嘴、邁開腿”，才能控制好病情。但對美食的渴望、堅持鍛煉的困難，都給糖友帶來很大困擾。英國最近頒布了“糖尿病預防及管理循證營養(yǎng)指南”，借鑒了幾項前瞻性研究結果，給糖友飲食做出了詳細指導。
英國這份指南中，飲食+體育鍛煉是標配。具體而言，第一，營養(yǎng)素：超過25%的糖友被要求補充營養(yǎng)素，高劑量的鎂、維生素D3和鈣可降低2型糖尿病風險；鐵則會增加2型糖尿病風險。
第二，運動：能強化患者的血糖控制，降低糖化血紅蛋白。在不控制飲食的前提下，每天小于60分鐘的運動對減重無意義；控制好飲食的同時增加體育鍛煉，保證每天至少30分鐘或每周至少150分鐘的中等強度或高強度運動對糖友才有意義。
第三，食物：全谷物、綠葉蔬菜和水果、一些特殊水果（如藍莓、葡萄和蘋果）、發(fā)酵乳制品、咖啡、茶可逆轉2型糖尿病；紅肉、加工肉類、土豆（尤其是炸土豆）、含糖飲料、精制碳水化合物可增加風險；雞蛋、堅果、魚對2型糖尿病幾乎沒有影響。值得一提的是，對亞洲人群有益的、富含歐米伽3脂肪酸的深海魚也對糖尿病沒有影響。
第四，飲食結構：高脂、高糖和低纖維飲食增加糖尿病患病風險；植物性飲食則相反，且健康飲食超過4年能降低糖尿病患病風險。降低2型糖尿病風險的膳食結構包括地中海飲食、DASH飲食、半素和純素飲食、北歐健康飲食、適量限制碳水化合物飲食。其中，地中海飲食（天天吃五谷根莖類、水果、豆類、堅果、酸奶等；每周吃魚肉＞家禽肉＞蛋＞甜食）有助于降低糖化血紅蛋白，還能延遲2型糖尿病初診患者的藥物使用；DASH飲食（原則上每日全谷物食品、水果、蔬菜、魚類的攝入量增加；少油脂，尤其是減少動物油脂攝入；減少甜食、糖分、紅肉和食鹽攝入）不僅能控制血壓，還能改善好/壞膽固醇的比例；每天額外增加膳食纖維4~40克，糖化血紅蛋白也會有所降低。總體來說，健康的膳食模式應是：減少總脂肪的攝入（能量占比小于35%），減少飽和脂肪酸的攝入（能量占比小于10%）；增加膳食纖維的攝入（大于15克/1000千卡），適當食用苦瓜、肉桂、蘆薈、大蒜、姜黃等。
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師曹瑛告訴《生命時報》記者，英國這份最新指南依據(jù)了新的大型循證醫(yī)學證據(jù)，就不同膳食結構對糖尿病的風險影響做了介紹，再次強調沒有一種飲食方式適合所有人，糖友的飲食、運動、藥物治療均需要個體化。對中國糖友來說，這一點對有明顯地域差別的中國飲食是很好的借鑒。中國人的飲食文化差異很大，比如四川人無辣不歡，廣東人卻不碰辣椒；東北飲食色重味濃，江浙一帶喜歡吃甜等。曹瑛說，總體而言，中國人在個性化飲食的基礎上，做好“三多三少”的調整，就能預防或改善糖尿病。三多，即增加膳食纖維、增加有益營養(yǎng)素、增加鍛煉；三少，即減少總脂肪、減少飽和脂肪酸、減少體重。
中國人喜歡精細飲食，對味道的要求較高，因此常常出現(xiàn)粗糧細做、調味料過度使用、高鹽高油等問題。英國指南中推薦的地中海飲食、素食等有益飲食模式，多數(shù)是以粗糧、谷物、蔬菜為主，具有低碳水化合物、低脂肪的特征。盡管不提倡一刀切地采用固定的飲食模式，但我們可以從中得到借鑒，在日常飲食中增加粗糧、蔬菜的比例，以優(yōu)化飲食結構，降低糖尿病風險。
曹瑛最后強調，我們還需要依據(jù)國人自己的循證醫(yī)學數(shù)據(jù)，給出更多針對亞洲人群的膳食指導建議。此外，應增強國民運動意識，因為膳食管理與運動結合才能更好地預防和改善糖尿病。▲
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