甘孜日報 2020年01月18日
圖為華西醫院甘孜醫院掛牌儀式現場(chǎng)。
圖為道孚縣格西鄉衛生院志愿者給下亞村民開(kāi)展健康體檢。
圖為牧民踴躍篩查包蟲(chóng)病。
圖為理塘縣幼兒們表演《小手拉大手，預防包蟲(chóng)病》。
◎本網(wǎng)記者 李婭妮
寶島名醫扶貧康瀘行動(dòng)、華西醫院甘孜醫院揭牌、德格藏醫院六十年慶典、韓紅愛(ài)心百人公益援川、丹巴防疫免費體檢學(xué)生、道孚整治計劃生育秩序、色達綜合防治包蟲(chóng)艾滋……
如今，對于甘孜州干部職工和農牧民群眾來(lái)說(shuō)，衛生健康不再是一句口號、一串數字、一項指標，而是“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”的大實(shí)惠。
黨的十八大以來(lái)，我州醫療衛生事業(yè)走過(guò)了不平凡的發(fā)展歷程，人民健康狀況發(fā)生了翻天覆地的變化，大衛生模式、大健康格局已然在曾經(jīng)談“蟲(chóng)”色變、缺醫少藥的高原生動(dòng)呈現。
回眸2019，州委、州政府把全州各族兒女的衛生健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，“衛生甘孜”紅利不斷釋放，“健康甘孜”建設步履穩健，全州衛生健康各項事業(yè)同步發(fā)展：一年來(lái)，疾病預防控制工作逐步強化，居民健康水平明顯提升；一年來(lái)，健康扶貧體系不斷建立健全，醫療保障能力穩步提高；一年來(lái)，醫藥衛生體制改革縱深推進(jìn)，群眾就醫獲得感穩步攀升……
關(guān)鍵詞一：深化醫改
新聞切片
去年11月19日，康定市城區天寒地凍，州人民醫院二醫療區會(huì )議室里卻是暖意融融，四川大學(xué)華西醫院甘孜醫院在此揭牌。會(huì )上不僅宣讀了州委關(guān)于州人民醫院領(lǐng)導班子的任免決定；同時(shí)，宣布了四川大學(xué)華西醫院團隊正式領(lǐng)辦托管州人民醫院。
早在去年5月，州政府便與四川大學(xué)華西醫院簽署了合作辦醫協(xié)議。雙方希冀通過(guò)牢牢把握“醫療衛生體制改革”方向，從醫院管理、學(xué)科建設、人才培養、醫療技術(shù)、醫學(xué)科研等方面著(zhù)手，幫助提升州人民醫院的醫療技術(shù)水平和醫療服務(wù)能力，以期打造“川西北區域醫療中心醫院”，同步實(shí)現境內群眾“大病不出州”的目標。
“‘管理、業(yè)務(wù)、信息’三方面高端領(lǐng)先的醫療資源將有計劃、有組織、有重點(diǎn)地下沉甘孜州，幫扶川大華西甘孜醫院綜合實(shí)力邁入全省市州級三級甲等綜合醫院先進(jìn)行列，真正為全域老百姓的健康衛生謀實(shí)實(shí)在在的福祉。”四川大學(xué)華西醫院常務(wù)副院長(cháng)黃勇，看漲內地攜手甘孜建設“醫聯(lián)體”的前景。
延伸報道
此次院州合作辦醫，是州委、州政府推進(jìn)全州醫改深化工作的一個(gè)“高亮”切片。眾所周知，醫改是一道世界性難題。看病難、看病貴，既是民生之重，也是民心之痛。2019年，全國推進(jìn)新一輪醫改走到了第十個(gè)年頭，甘孜州也走到了醫療機構發(fā)展史上的重要一年。
堅持“保基本、強基層、建機制”實(shí)施路徑和“醫療、醫保、醫藥”聯(lián)動(dòng)改革，我州在全國各地各顯神通的洪流中迎難而上，積極探索醫改難題的甘孜式解決辦法，全力以赴確保城鄉居民基本醫療全覆蓋目標早日實(shí)現。
截至目前，全州基本醫療保險參保人數106.54萬(wàn)人，其中：城鄉居民參保91.7萬(wàn)人，參保率99.43%；城鎮職工基本醫療保險參保14.84萬(wàn)人，參保率100%；城鄉居民醫保（含大病保險）政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比達75%。
一手預防控增量，一手兜底減存量。聚焦“繡花功夫強推健康扶貧”工作思路，實(shí)施醫療救助扶持行動(dòng)、貧困地區醫療能力提升行動(dòng)、貧困人群公共衛生保障行動(dòng)等健康扶貧“五大行動(dòng)”和 “十免四補助”等惠民政策。
去年以來(lái)，全州基層醫療機構門(mén)診診治貧困患者6.03萬(wàn)人次，免收一般診療費32.3萬(wàn)元，基本實(shí)現貧困群眾90%的疾病在縣域內解決，貧困患者縣域內住院和慢性病門(mén)診維持治療醫療費用個(gè)人支付占比控制在5%以?xún)取?/span>
“四川藏區是全國深貧連片區域，廣大農村牧區曾經(jīng)長(cháng)時(shí)間飽受疾病叢生、醫療滯后、防治空白的困擾。幸運的是，近年來(lái)，全民健康已經(jīng)上升為國家戰略。”州衛健委主任曲梅表示，伴隨著(zhù)“關(guān)口前移推進(jìn)醫改，服務(wù)百姓健康衛生”的體制機制改革大刀闊斧推進(jìn)，四川藏區深化“三醫聯(lián)動(dòng)”改革，甘孜州階段性成果初顯。
而在此推進(jìn)過(guò)程中，全州衛生健康系統自上而下打破思維定式，從結果出發(fā)想辦法，從目標出發(fā)提升執行力，先后出臺《關(guān)于促進(jìn)醫療衛生質(zhì)量提升的實(shí)施意見(jiàn)》《甘孜州關(guān)于改革完善醫療衛生行業(yè)綜合監管制度的實(shí)施方案》《改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實(shí)施方案》《推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展實(shí)施方案》，在提供強有力的醫改政策支撐的同時(shí)，緊抓“醫聯(lián)體建設”這一關(guān)鍵點(diǎn)。
因此，這一年，全州縣域醫共體建設速度加快、質(zhì)量提升。德格、得榮、色達三縣人民醫院對口支援三級醫院深度托管成效明顯。色達、甘孜兩縣縣域醫共體于8月納入國家級試點(diǎn)名單，石渠、德格、爐霍三縣與所轄鄉鎮衛生院加快組建縣域醫共體，相繼啟動(dòng)托管工作。
此外，按照國家統一部署，持續加大“三醫聯(lián)動(dòng)”改革力度，建立健全“一調價(jià)二補助三控消”補償機制，12月27日，我州藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴圍政策全面落地，前期納入的25種藥品平均降幅達66%以上，涉及糖尿病、高血壓、精神病、癌癥等方面用藥。
“這給了老百姓天大的實(shí)惠。以前一盒苯磺酸氯苯地平的售價(jià)是24元，現在居然每盒不到5毛錢(qián)。一年服藥算下來(lái)，我要節省1200多元，你說(shuō)人民的幸福感、獲得感能不大幅提升嘛！”全州首個(gè)享受“擴圍”政策惠及的高血壓患者楊國雄，深感藥品供應保障制度日趨完善帶來(lái)的實(shí)惠利民。
“今年還將進(jìn)一步擴大范圍、增加品種，至少新增35種藥品，堅持實(shí)行全州公立醫療機構藥品集中上網(wǎng)陽(yáng)光采購，全面落實(shí)藥品、醫用耗材‘零加成’規定。”州醫療保障局局長(cháng)鄧薇介紹，去年1至11月，全州醫療機構藥品集中采購總額19472.87萬(wàn)元，讓利群眾2920.93萬(wàn)元，此番“擴圍”政策啟動(dòng)，利用擠掉藥品虛高價(jià)格騰出的空間，開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格調整，實(shí)現“騰籠換鳥(niǎo)”。
降低大病患者以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病，嚴重精神障礙患者等的經(jīng)濟負擔，一波波質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品伴隨著(zhù)一輪輪醫改釋放的紅利，與日俱增地向甘孜人撲面襲來(lái)。
關(guān)鍵詞二：疾病防治
新聞切片
“除了傷口還有些不舒服，其他的一切都好。”2019年初見(jiàn)到德瓦吉時(shí)，她正在州人民醫院接受自體肝移植術(shù)后的首次復檢。彼時(shí)，四川大學(xué)華西醫院肝膽外科副主任王文濤坐在她面前，通過(guò)熟悉藏語(yǔ)的護士，詢(xún)問(wèn)她近期的生活起居和身體狀況。
一旁，德瓦吉的舅舅連忙拿出前一天剛做的CT影像，王文濤仔細看了看，對翻譯護士說(shuō)：“肝組織生長(cháng)得很快，整體恢復得很不錯。”舅舅聽(tīng)后咧開(kāi)嘴高興地說(shuō)：“一天天見(jiàn)好！現在，大家看到德瓦吉都夸她胖了，不再是以前那個(gè)面黃肌瘦的小姑娘了。”
這幕診療情狀，近年來(lái)王文濤已經(jīng)習以為常；從成都頻繁往來(lái)康定，也成了他和團隊結對幫扶甘孜州戰勝“蟲(chóng)癌”的日常。對此，他說(shuō)：“來(lái)州人民醫院進(jìn)行‘線(xiàn)下’手術(shù)，一方面能治療包蟲(chóng)病重癥患者，另一方面也能通過(guò)現場(chǎng)手把手的指導，使當地醫務(wù)人員更快提高治療水平，同時(shí)還能對遠程網(wǎng)絡(luò )系統構建起的‘線(xiàn)上’培訓和會(huì )診制度形成強有力的補充。”
“多虧黨委政府組織開(kāi)展重大疾病篩查和手術(shù)指征判別，不然我整個(gè)肝臟都快被包蟲(chóng)‘吃’掉了。”德瓦吉有些后怕地回憶，“手術(shù)持續進(jìn)行了14個(gè)小時(shí)，切除了70％的肝臟，包括發(fā)生浸潤的血管等感染部位，最后將功能完好的剩余部分移植回體內。”
延伸報道
在藏區高原上，有兩種“蟲(chóng)”左右著(zhù)農牧民的命運，一種是蟲(chóng)草，另一種是包蟲(chóng)。蟲(chóng)草是最重要的經(jīng)濟收入來(lái)源，包蟲(chóng)則深切地影響著(zhù)人們的健康。而德瓦吉，只是眾多遭受蟲(chóng)襲的患者之一。
在這片土地上，這款人畜共患的寄生蟲(chóng)病一度肆無(wú)忌憚，導致的后果是，四川藏區包蟲(chóng)病發(fā)病率不只長(cháng)期位居全省首位，還是世界包蟲(chóng)病發(fā)病概率最高的地區，當地群眾長(cháng)久以來(lái)飽受“蟲(chóng)癌”之苦。
如何遏制“蟲(chóng)癌”左突右進(jìn)的勢頭？如何鏟除“蟲(chóng)癌”滋生繁殖的溫床？自“包蟲(chóng)病綜合防治攻堅行動(dòng)”全面啟動(dòng)以來(lái)，持續打好“包蟲(chóng)病綜合防治攻堅戰”成了全州衛健事業(yè)攻堅破難的當務(wù)之急，求取群眾衛生健康最大公約數的重中之重。
向“肆虐蟲(chóng)癌”宣戰，甘孜州靶向明確。
對“包蟲(chóng)之殤”作戰，甘孜州更是底氣十足。由于黨中央、國務(wù)院對藏區包蟲(chóng)病防治工作的高度重視和關(guān)心關(guān)懷，四川省將包蟲(chóng)病防治納入藏區富民安康、改善民生、民族地區發(fā)展等工程，并于2015年11月率先拉開(kāi)石渠縣包蟲(chóng)病綜合防治試點(diǎn)工作大幕，圍繞“管人、管犬、管社會(huì )、管環(huán)境”四大主題，持續高壓推進(jìn)包蟲(chóng)病綜合防治“六大專(zhuān)項行動(dòng)”，開(kāi)展人群查治、畜間防控、草原滅鼠、傳染源管控和健康教育等重點(diǎn)項目。
“喝開(kāi)水來(lái)吃熟食，飯前便后要洗手，千萬(wàn)不要去耍狗……”新中國成立七十周年慶典前后，因“認真擦拭國旗”照片走紅全網(wǎng)，成為“國民好少年”的石渠縣查加部落村中心校六年級的小學(xué)生桑登多吉，背誦起包蟲(chóng)預防小知識如數家珍。
他和同學(xué)不但通過(guò)跳縣里專(zhuān)門(mén)編排的包蟲(chóng)病防治洗手舞，把預防常識牢牢記在心里，還積極參與縣校組織的“小手拉大手”“健康進(jìn)學(xué)校、進(jìn)農村、進(jìn)寺廟、進(jìn)家庭”等宣講活動(dòng)。
眾人拾柴火焰高，正是得益于一個(gè)個(gè)桑登多吉似的“健康小喇叭”，目前，石渠縣包蟲(chóng)病防治知識宣傳覆蓋率已達95%以上，綜合防治支持度達94.3%。
在堅持預防為主的工作方針取得長(cháng)足進(jìn)步的同時(shí)，切斷傳染源相關(guān)事宜同步發(fā)展。衛健系統對全州境內的犬只逐一進(jìn)行摸底調查和建檔，實(shí)行犬只掛牌登記證制度，統一佩戴有芯片的項圈，實(shí)現病害內臟100%無(wú)害化處理，同步在牧民聚居點(diǎn)開(kāi)展草原滅鼠，實(shí)施包蟲(chóng)病打井等項目。
如今，經(jīng)過(guò)多方奮楫、合力攻堅，甘孜州包蟲(chóng)病健康教育知曉率大幅上升，6-12歲兒童檢出率、家犬感染率、家畜感染率均明顯下降。截至12月底，全州累計B超篩查人群152.21萬(wàn)人次，篩查人數102.6萬(wàn)人，目標人群篩查覆蓋率98.2%，新發(fā)現病人1189人，手術(shù)治療1920人，現有10682名病人正在接受免費藥物治療······
無(wú)疑，數字是生澀的，可背后的一件件工作卻是實(shí)實(shí)在在的。國家、省州、石渠縣包蟲(chóng)病綜合防治試點(diǎn)工作方案明確的“3+8”階段性目標任務(wù)提前完成，人群患病率由2012年的1.72%下降到2018年的1.08%，而以石渠縣為重點(diǎn)的全州包蟲(chóng)病綜合防治工作取得階段性重大成效，疫情高發(fā)態(tài)勢得到了有效控制，“石渠模式”也得以在五省藏區廣泛推廣。
包蟲(chóng)病綜合防治持續加力鞏固，結核病和鼠疫防控措施強力落實(shí)。同時(shí)，在中央和省級財政資金支持下，深入開(kāi)展大骨節病、碘缺乏病、飲茶型地氟病、克山病等地方病防治三年攻堅行動(dòng)。
“常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病”，甚至是過(guò)往歲月中的“不治之癥”，正通過(guò)精準診斷、因人施治、早見(jiàn)療效等防治方式，在這片高海拔的“生命禁區”日漸式微。
關(guān)鍵詞三：健康扶貧
新聞切片
初冬時(shí)節，氣溫驟降，但甘孜縣生康鄉貧困戶(hù)則錯覺(jué)得特別溫暖。去年10月，州人民醫院立足大骨節病等地方多發(fā)疾病實(shí)際，經(jīng)過(guò)多方籌措，開(kāi)展“農牧民群眾免費換骨”醫療救助扶持行動(dòng)。
“得知活動(dòng)后，我馬上和州人民醫院取得聯(lián)系，經(jīng)過(guò)骨科副主任鄔玉林等專(zhuān)家的一系列檢查，給我量身制定了手術(shù)計劃，手術(shù)十分成功。”則錯頗多感慨地說(shuō)，以前省吃?xún)€用只怕生病，現在大不同了，黨委政府的幫扶政策不僅讓他換骨的夢(mèng)想成真，還免去了高昂的治療費用，徹底解決了后顧之憂(yōu)。
早年間，則錯因腿疾導致膝蓋骨壞死，別說(shuō)外出務(wù)工、下地干活，就是自個(gè)兒的生活起居都快無(wú)法自理了。對此，他有些慶幸地講述道：“我們縣人民醫院的醫生多次勸我換骨頭，保守治療的話(huà)腿有可能就廢了。可光是10多萬(wàn)的換骨費對我和家人來(lái)說(shuō)，就簡(jiǎn)直是天文數字，這還不包括換骨期間的各種開(kāi)銷(xiāo)。”
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則錯一家曾經(jīng)遭遇的兩難困境，是我州因病致貧、因病返貧、貧上加貧的縮影。針對這一難題，近年來(lái)，我州圍繞精準扶貧、精準脫貧基本方略，聚焦貧困人口落實(shí)全方位的健康政策，下足繡花功夫高位實(shí)施健康扶貧工程。
健康扶貧成了脫貧攻堅道路上的重中之中、堅中之堅。
這也意味著(zhù)，舉州之力采取更精準的超常規舉措，調集最優(yōu)勢的醫療衛生行業(yè)資源，補短板、兜底線(xiàn)，找準病根，拔掉窮根，斬斷因病致貧、因貧致病的惡性循環(huán)鏈。
而作為我州各族人民健康的守門(mén)人——甘孜州衛生健康系統始終如一堅持呵護困難群眾的健康，一以貫之致力于扶貧政策深入人心。尤其是進(jìn)入新時(shí)代，全州健康扶貧生態(tài)治理格局基本成型，各項惠貧利民事業(yè)邁上新臺階，一張縱向到底、橫向到邊、遍布城鎮和農村牧區、較為完善的健康扶貧網(wǎng)絡(luò )呼之欲出——
著(zhù)力鞏固健康扶貧“五大行動(dòng)”。切實(shí)加強健康扶貧基礎工作，加力推進(jìn)醫療衛生基礎設施、衛生隊伍建設、重大傳染病防治等工作，全力以赴為迎接國檢做好充分準備。
深化醫療救助扶持行動(dòng)。繼續落實(shí)貧困患者就醫“十免四補助”醫療扶持政策和“兩保三救助三基金”等政策，確保貧困患者個(gè)人醫療費用支出控制在省定范圍內。迄今，220289名貧困人口全部接受一次免費健康體檢，2019年全州免疫規劃疫苗報告接種率96.56%，調查接種率85.23%，較2018年提高3%。
深化貧困人群公共衛生保障行動(dòng)。強力推進(jìn)基本公共衛生服務(wù)，做好免疫規劃工作，落實(shí)貧困孕產(chǎn)婦縣域內住院分娩補助政策，逐步提高孕產(chǎn)婦住院分娩率。2016年至今，累計為118.09萬(wàn)人次城鄉居民免費提供基本公共衛生服務(wù)，電子健康檔案建檔率達95.04%，全州1830名貧困孕產(chǎn)婦獲得免費住院分娩補助金額達592.85萬(wàn)元，全面實(shí)現貧困孕產(chǎn)婦縣域內住院分娩“零支付”。
深化醫療能力提升行動(dòng)。全面推進(jìn)州委、州政府《關(guān)于促進(jìn)醫療衛生質(zhì)量提升的實(shí)施意見(jiàn)》和三個(gè)子方案落地落實(shí)，努力提升醫療衛生服務(wù)質(zhì)量。加快推進(jìn)縣鄉村三級醫療衛生機構標準化建設，基本完成縣級醫療衛生機構創(chuàng )等達標工作，325個(gè)鄉鎮衛生院和1360個(gè)貧困村衛生室的標準化建設告一段落，并配備合格村醫。
深化衛生人才培植行動(dòng)。加強基層醫療衛生機構人員培訓培養，強力推進(jìn)醫療衛生系統對口幫扶工作。2019年，對口支援省、市各級醫療衛生機構共選派649名醫療衛生專(zhuān)業(yè)人員，對口支援州、縣、鄉三級醫療衛生機構，開(kāi)展“傳幫帶”和“師帶徒”行動(dòng)，通過(guò)一對一、一對多幫扶指導，全面提升各級醫療衛生人員的醫技能力和水平。現如今，我州家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達60%以上，其中建檔立卡貧困人口簽約服務(wù)覆蓋率達100%。
深化生育秩序和生育亂象整治。堅持計劃生育“一票否決”制度，加大對違法生育清理清查力度，嚴格落實(shí)計劃生育獎勵優(yōu)待政策。按照“鎮不漏村、村不漏組、組不漏戶(hù)、戶(hù)不漏人”的要求，經(jīng)摸底調查，全州清理出已達生育上限、應落實(shí)長(cháng)效節育措施的育齡婦女，實(shí)施長(cháng)效節育措施，落實(shí)率達94.22%；全面落實(shí)計劃生育“三項制度”惠民政策，共確認“獎勵扶助”對象 13758 人（戶(hù)），兌現獎補資金2611.18萬(wàn)元。
截至目前，全州共籌集衛生扶貧基金9681.6萬(wàn)元，累計支出6389.1萬(wàn)元救助5.63萬(wàn)人次，22萬(wàn)貧困人口全部參加城鄉居民醫保。與此同時(shí)，政府財政優(yōu)先保障衛生投入，經(jīng)費比例逐年增長(cháng)，2018年衛生支出占財政支出的7.04%。在中央財政補助8000元/例的基礎上，省財政安排專(zhuān)項資金，對在定點(diǎn)醫院實(shí)施包蟲(chóng)病外科手術(shù)的患者，按2.5萬(wàn)元/例標準給予補助。
一元復始，萬(wàn)象更新；目標宏大，前景可期。2020年序幕初開(kāi)，全州衛生健康系統將激發(fā)新動(dòng)能，開(kāi)創(chuàng )新局面，向更高的目標沖刺——深入貫徹新時(shí)代黨的衛生工作方針，繼續深化醫藥衛生體制改革，深入開(kāi)展“健康中國”和“健康甘孜”行動(dòng)，唱響建設幸福甘孜、共圓偉大中國夢(mèng)的祖國川西北健康之歌。
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