川報觀(guān)察 2020年03月04日
川報觀(guān)察記者 伍力 任鴻
·四川大學(xué)華西醫院研判組
通過(guò)臨床治療，從多維度研究了疫情早期發(fā)展、發(fā)病人群防控、疾病診療等問(wèn)題，為疫情研判提供了多方面的證據。
·四川省疾病預防控制中心研判組
運用疫情動(dòng)態(tài)信息和現場(chǎng)流行病學(xué)調查數據，對每日疫情態(tài)勢，確診病例的人口學(xué)特征，聚集性病例、密切接觸者和二代病例的相關(guān)情況進(jìn)行分析，為制定防控策略和措施提供依據。
·四川大學(xué)華西公共衛生學(xué)院研判組
用數學(xué)模型擬合流行趨勢，對四川省以及成都市的疫情研判和防控決策起到了重要參考作用。
·四川省衛生健康委國際交流中心研判組
翻譯世界衛生組織有關(guān)新型冠狀病毒疫情報告、新型冠狀病毒戰略防范和應對方案等重要動(dòng)態(tài)，收集整理通報最新信息，為研判決策提供重要的信息支撐。
·四川省醫學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫院主動(dòng)健康與轉化醫學(xué)中心研判組
追蹤國際疫情控制策略與方法,為抗擊新冠肺炎病毒提供借鑒。
·電子科大醫療健康大數據研究院研判組
通過(guò)數據深度挖掘，為疫情研判和決策提供數據支撐。
3月1日，我省啟動(dòng)新冠肺炎疫情防控衛生員免費培訓計劃，實(shí)現基層疫情防控“最后一公里”工作落實(shí)落細。此前，省應對新型冠狀病毒肺炎疫情應急指揮部疫情防控組提交的近一周疫情研判匯總報告就提出建議——“目前大多數防控指南在推動(dòng)基層聯(lián)防聯(lián)控、群防群治方面沒(méi)有明確‘誰(shuí)來(lái)做’。要在全川重點(diǎn)行業(yè)、單位建立疫情防控衛生員制度，確保有人承擔本單位本機構疫情防控一線(xiàn)工作。”
精準施策離不開(kāi)科學(xué)依據。在抗擊新冠肺炎疫情中，省衛健委組織四川大學(xué)華西醫院、省疾病預防控制中心、四川大學(xué)華西公共衛生學(xué)院、省衛生健康委國際交流中心、四川省醫學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫院和電子科技大學(xué)相關(guān)專(zhuān)家，建立“六位一體”綜合分析研判機制，定期會(huì )商研判疫情發(fā)展趨勢，商定防控政策、應對預案和重大措施，將研判結果應用到相關(guān)防疫和醫療工作中，為制定防控策略和措施提供支撐。
三天一會(huì )商，一周一報告
2月26日下午5時(shí)，六組專(zhuān)家在省衛健委碰頭。分發(fā)完各自的研究材料，各專(zhuān)家組匯報人打開(kāi)電腦攤開(kāi)筆記本，一場(chǎng)“頭腦風(fēng)暴”隨即開(kāi)啟。
“市縣兩級無(wú)新發(fā)病例報告地區逐漸增多，時(shí)間逐漸增長(cháng)，聚集性疫情也減少，顯示我省疫情程度持續降低，波及面縮小，疫情總體得到有效控制。”手握一份數據統計，省疾病預防控制中心副主任鐘波開(kāi)門(mén)見(jiàn)山。
四川大學(xué)華西公共衛生學(xué)院研判組用數學(xué)模型對全省疫情進(jìn)行估計和預測，其結論與鐘波相互印證。“估計2月23日病毒基本繁殖數R0=0.08，說(shuō)明防控效果明顯。”該學(xué)院教授欒榮生說(shuō)。
此后，其他小組的負責人也就各自的研究報告作了介紹。記者在現場(chǎng)看到，作為主持人的省衛健委黨組書(shū)記沈驥認真傾聽(tīng)專(zhuān)家發(fā)言，就關(guān)心的內容展開(kāi)討論。“請大家今晚九點(diǎn)之前將研判報告的摘要附上具體建議發(fā)到微信群里。建議一定要有針對性、可行性。”會(huì )議結束之時(shí)，沈驥強調。
從1月底到現在，類(lèi)似的研判會(huì )，每三天都會(huì )開(kāi)一次，每周省應對新型冠狀病毒肺炎疫情應急指揮部疫情防控組都會(huì )向指揮部提交一份既有研判內容又有專(zhuān)家組建議的詳實(shí)報告，供決策參考。
“只有以科學(xué)研究為基礎才能精準施策，這就是建立‘六位一體’疫情研判機制的初衷。”沈驥表示，“六位一體”研判機制從醫療救治、流行病學(xué)調查與科學(xué)研究、世衛組織研究成果、國際先進(jìn)經(jīng)驗、健康大數據等方面，形成定期更新的專(zhuān)家會(huì )商機制，旨在為政府決策提出專(zhuān)業(yè)性和綜合性并存的建議。
六個(gè)研究方向各有側重。疫情動(dòng)態(tài)信息和現場(chǎng)流行病學(xué)調查數據主要對每日疫情態(tài)勢，確診病例的人口學(xué)特征，聚集性疫情、爆發(fā)疫情、本地感染病例和密切接觸者的相關(guān)情況進(jìn)行分析。運用數學(xué)模型擬合流行趨勢，是為預測疫情可能的最大規模和高峰日期以及基本繁殖數（R0）的大小，以反映續發(fā)傳播的強度，評價(jià)各階段的防控效果。搜集世界衛生組織有關(guān)新型冠狀病毒疫情報告、新型冠狀病毒戰略防范和應對方案等重要動(dòng)態(tài)，為我省疫情防控提供參考。
量化研究決策更有底氣
科學(xué)研究究竟如何支撐決策？正值復工復產(chǎn)的關(guān)鍵時(shí)間，四川大學(xué)華西醫院研判組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“華西醫院研判組”）對不同復工潮背景下新冠肺炎疫情進(jìn)行了“量化”預測。
具體來(lái)說(shuō)，研判組設計多種不同的場(chǎng)景，“演算”出了對應的量化數據，比如復工復產(chǎn)率從20%到100%，居家辦公率從20%到100%，以及輸入病例從0到20等不同情景組合下的累計預測確診病例數。“這樣的量化結果能直觀(guān)展示不同復工復產(chǎn)及居家辦公率對疫情防控的影響。”該組孫鑫教授說(shuō)。
“各組專(zhuān)家也在做類(lèi)似的研究，大家交流共享后共同提出建議。”省疾病防控專(zhuān)家組組長(cháng)、省疾病預防控制中心預防醫學(xué)主任醫師祝小平介紹，專(zhuān)家組建議，各類(lèi)企業(yè)要嚴格把控人群進(jìn)出及往來(lái)關(guān)口，做好員工的健康檢測和健康教育，做實(shí)做細做好環(huán)境衛生整治、嚴防聚集性疫情的發(fā)生。
事實(shí)上，這樣的“量化”貫穿疫情研判始終——
在疫情發(fā)生早期，以武漢封城為時(shí)間節點(diǎn)，研判組通過(guò)大數據了解到從湖北進(jìn)入四川的人員數量，同時(shí)，加入相關(guān)參數形成預測模型，對這些人員入川將帶來(lái)多大的影響作了研判。“有了數據支撐，指揮部作出‘對從武漢等疫區入川人員實(shí)施隔離’的決定就有了底氣。”祝小平透露，研判組對密切接觸者進(jìn)行系統研究后，還進(jìn)一步明確提出要采取針對性更強的隔離措施，“當時(shí)全國并無(wú)明確要求，事實(shí)證明，這一建議對四川控制疫情起到重要作用。”
欒榮生所在的研判組主要工作就是研究R0值的變化。“這一數據是衡量防控措施是否見(jiàn)效的重要指標。”欒榮生解釋說(shuō)，“R0指一個(gè)感染到某種傳染病的人，會(huì )把疾病傳染給多少人的平均數。比如R0為2，就是一個(gè)傳染病人會(huì )傳染2個(gè)人。”欒榮生介紹，1月下旬的時(shí)候，我省R0值就已呈下降趨勢，這說(shuō)明防控措施見(jiàn)了成效，若繼續保持防控力度，疫情向上發(fā)展的后續趨勢不會(huì )出現。
根據數學(xué)模型，研判組還會(huì )實(shí)時(shí)更新我省最大累計發(fā)病數，為下一步防控工作提供數據支撐。“通過(guò)預測我省唯一疫情高風(fēng)險地區道孚縣2周后、3周后分別的發(fā)病數，我們建議暫不可將道孚縣調整為中風(fēng)險地區，當地原有各項防控措施仍須繼續推進(jìn)，不能削弱。”祝小平介紹。
從海量文獻中提煉出前沿防控信息
此次新冠肺炎疫情是新型傳染病，在沒(méi)有可直接復制粘貼的防控經(jīng)驗、防控樣本的情況下，如何做到有效防控？“在疫情發(fā)生的早期，大家對疫情的傳播性、致死率等都沒(méi)有清楚的認識。基于此，華西醫院研判組從大量科研的文獻中，提煉出了有效信息，并用‘可視化’的方式將信息提供給指揮部。孫鑫表示，最后的呈現可能只有一頁(yè)紙，但這背可能是上百份文獻的整理分析。“為了明晰新冠病毒與流感、Sars、Mers等病毒的不同，五六人的團隊加班三天作了資料梳理。”
疾病診療也是華西醫院研判組關(guān)注的重點(diǎn)。孫鑫介紹，通過(guò)搜集整理各類(lèi)文獻，研判組在華西醫院各領(lǐng)域專(zhuān)家共同參與的基礎上，應用國際通用方法編制了針對新冠疫情的院感防控指南，現已適用于多個(gè)定點(diǎn)醫院。
跟蹤世衛組織新成果，學(xué)習借鑒國際經(jīng)驗……一個(gè)多月來(lái)，關(guān)于新冠肺炎防控工作的前沿信息源源不斷地在專(zhuān)家組匯集。
在2月26日會(huì )商會(huì )上，省衛健委國際交流中心通過(guò)翻譯世界衛生組織有關(guān)新型冠狀病毒疫情報告、新型冠狀病毒戰略防范和應對方案等重要動(dòng)態(tài)，帶來(lái)了世衛組織強調數學(xué)建模和高級分析的重要性；世衛組織認為，目前尚無(wú)新冠病毒通過(guò)食物傳播的證據等信息。四川省醫學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫院主動(dòng)健康與轉化醫學(xué)中心的研判組跟蹤國際疫情控制策略與方法，分享了6.0版本的美國疾控中心新冠指導意見(jiàn)，為做好孕產(chǎn)婦的新冠治療，預防母嬰傳播等提供指導。
“這些信息，為各組研判決策提供重要的信息支撐，也為疫情的防控提供了先進(jìn)的策略與方法。”省衛健委相關(guān)負責人介紹。
最新消息
