四川日報 2021年04月30日
到今年底全面做實(shí)基本醫療保險市級統籌
本網(wǎng)訊（四川日報全媒體記者劉春華）近日，省委省政府印發(fā)《關(guān)于深化醫療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》，提出到2021年底，全面做實(shí)基本醫療保險市級統籌；到2025年，基本完成待遇保障、籌資運行、支付方式、藥械集采、基金監管、醫藥服務(wù)供給、醫保管理服務(wù)等方面的改革任務(wù)，醫療保障制度更加完善；到2030年，全面建成以基本醫療保險為主體、醫療救助為托底，補充醫療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發(fā)展的醫療保障制度體系。
省委省政府要求，各級黨委政府將落實(shí)醫療保障制度改革納入保障和改善民生的重點(diǎn)任務(wù)，確保改革目標如期實(shí)現。
《意見(jiàn)》提出，進(jìn)一步健全基本醫療保險制度和政策體系，完善風(fēng)險分擔機制，分類(lèi)保障職工和城鄉居民，待遇與繳費掛鉤。建立健全職工基本醫療保險門(mén)診共濟保障機制，進(jìn)一步完善居民醫保門(mén)診統籌制度。
醫療救助兜底作用發(fā)揮將更加明顯。我省將加強醫保部門(mén)與民政、殘聯(lián)、紅十字會(huì )等部門(mén)和單位的信息共享，建立救助對象及時(shí)精準識別機制，科學(xué)確定救助范圍，認真做好符合條件重點(diǎn)救助對象標識工作。加快出臺健全重特大疾病醫療保險和救助制度的指導性意見(jiàn)，堅持按規定標準分類(lèi)資助，合理確定年度醫療救助限額，合理控制貧困群眾政策范圍內自付費用比例。建立防范和化解因病致貧返貧長(cháng)效機制，做好因病致貧返貧風(fēng)險監測，建立依申請救助機制。
《意見(jiàn)》提出，探索推進(jìn)市級以下醫療保障部門(mén)垂直管理，探索推進(jìn)省級統籌。推進(jìn)五大經(jīng)濟區基本醫療保障協(xié)同發(fā)展，逐步構建制度統一、政策趨同、機制健全、服務(wù)均等的區域醫療保障體系。加快成德眉資同城化發(fā)展，研究制定四市職工醫保關(guān)系轉移接續辦法。探索推動(dòng)成渝兩地職工醫保關(guān)系轉移接續工作。
除引入第三方力量參與醫保基金監管、強化社會(huì )監督外，還將建立省級統一的智能監控系統，逐步實(shí)現基金監管從人工審核向大數據全方位、全流程、全環(huán)節智能監控轉變。有關(guān)醫保基金的信息將建立強制披露制度，推動(dòng)定點(diǎn)醫藥機構依法依規向社會(huì )公開(kāi)醫藥費用、費用結構等信息。完善醫療保障違法違規行為舉報獎勵制度。
我省將加強醫療保障公共服務(wù)標準化規范化建設，全面實(shí)現統籌區內醫療保障一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結算。做好各類(lèi)人群參保和醫保關(guān)系跨地區轉移接續，積極推動(dòng)部分醫保經(jīng)辦服務(wù)事項實(shí)現“省內通辦”“川渝通辦”“跨省通辦”。加快推進(jìn)高頻政務(wù)服務(wù)事項全流程、全環(huán)節網(wǎng)上辦理。擴大跨省異地就醫定點(diǎn)醫療機構覆蓋范圍，有序推進(jìn)門(mén)診費用跨省直接結算試點(diǎn)。建立健全醫療保障系統行風(fēng)建設長(cháng)效機制，全面實(shí)行“好差評”制度。
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