甘孜日報 2022年01月13日
據新華社報道，1月10日，國務(wù)院總理李克強主持召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議，會(huì )議決定常態(tài)化制度化開(kāi)展藥品和高值醫用耗材集中帶量采購，逐步擴大高值醫用耗材集采覆蓋面，對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開(kāi)展集采。
“集采肯定帶來(lái)價(jià)格下降，降低患者負擔，有效提高種植牙技術(shù)的可及性，這對廣大缺牙患者來(lái)說(shuō)肯定是好事。”中日友好醫院口腔醫學(xué)中心主任徐寶華告訴成都商報-紅星新聞?dòng)浾撸N植牙價(jià)格受公立醫院影響較大，公立醫院的價(jià)格能夠影響整個(gè)醫療行業(yè)的價(jià)格。集采之后公立醫院降價(jià)，那么民營(yíng)醫院的價(jià)格也必然會(huì )下降一些。
四川已開(kāi)始嘗試
集采包括種植體、修復基臺、種植修復配件
記者了解到，國家層面的高值醫用耗材集采工作開(kāi)展時(shí)間并不算久，截至目前僅開(kāi)展過(guò)兩次。2019年5月，中央深改委第八次會(huì )議審議通過(guò)治理高值醫用耗材改革的方案，要求按照帶量采購、量?jì)r(jià)掛鉤、促進(jìn)市場(chǎng)競爭等原則探索高值醫用耗材分類(lèi)集中采購。
2020年11月5日，由國家組織的首次高值醫用耗材冠脈支架集中帶量采購工作在天津進(jìn)行。首年意向采購總量為1074722個(gè)，占聯(lián)盟地區各醫療機構報送采購總需求的80%。同月，冠脈支架集采公布結果——均價(jià)從1.3萬(wàn)元左右“跳水”至700元左右，降幅達93%。
2021年9月，第二批國家組織高值醫用耗材集采公布結果：人工髖關(guān)節平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右，人工膝關(guān)節平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右，平均降價(jià)82%。
此次國常會(huì )提出，對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開(kāi)展集采，這意味著(zhù)集采工作即將進(jìn)入改革提速擴面新階段。
其實(shí)對種植牙進(jìn)行集采，此前已有多省開(kāi)始嘗試。2021年11月，四川省發(fā)布“八省二區”《關(guān)于開(kāi)展部分口腔類(lèi)高值醫用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》，申報產(chǎn)品范圍涉及部分組成口腔種植體系統的醫用耗材，包括種植體、修復基臺、種植修復配件(含愈合基臺、覆蓋螺絲、轉移桿、掃描桿、替代體、修復基底、基合螺絲、基臺保護帽、臨時(shí)基臺)等。
種一顆牙費用過(guò)萬(wàn)?
專(zhuān)家稱(chēng)集采后將有效降低患者負擔
種植牙的費用一顆動(dòng)輒以“萬(wàn)”計，這筆高昂的費用是橫在不少缺牙患者面前的一座大山。更重要的是，種植牙目前尚未被醫保納入支付范疇。
2021年9月，國家醫保局在對人大代表提出的《關(guān)于規范種植牙材料費用并將其治療和服務(wù)費用納入醫保的建議》的答復中強調，根據規定，目前各省(區、市)對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫保支付范圍。不過(guò)國家醫保局也在回復中表示，將立足當前基本醫療保險制度“保基本”的功能定位，建立健全醫用耗材醫保準入管理制度體系，逐步完善醫用耗材管理，及時(shí)將符合條件的耗材和診療項目納入醫保支付范圍。
“目前來(lái)講，對于牙齒缺失和牙列缺失，種植牙確實(shí)是最好的一種缺牙修復技術(shù)，接近于真牙，可以短時(shí)間內恢復咀嚼功能和美觀(guān)。”中日友好醫院口腔醫學(xué)中心主任徐寶華告訴記者，在國內一、二線(xiàn)城市里，種植牙技術(shù)已經(jīng)相當普及，大眾對于種植牙技術(shù)的接受度非常高。
徐寶華表示，從臨床上看，價(jià)格的確是影響患者選擇種植牙的首要因素。目前中日友好醫院使用的種植牙材料主要是幾個(gè)進(jìn)口一線(xiàn)國際品牌，價(jià)差不大，但整體價(jià)格的確偏高。“使用這些品牌進(jìn)行手術(shù)，光材料成本就占了治療費用的大部分，大約是三分之二左右，也就是說(shuō)三分之一是毛利潤。”徐寶華強調，對于多數公立醫院，種植牙手術(shù)的材料成本一般都占治療費的大頭。
去年，無(wú)論是冠脈支架還是人工關(guān)節集采后都有聲音表示，集采后高值耗材大幅降價(jià)會(huì )影響醫生收入。對此，許寶華透露，從績(jì)效工資角度來(lái)看，醫生收入既受手術(shù)量影響，也受醫療收入影響。“手術(shù)價(jià)格肯定也不能太高。如果價(jià)格太高，可能就沒(méi)有患者愿意來(lái)醫院做手術(shù)了，這也會(huì )影響醫生的績(jì)效收入。”
至于為什么有些醫院不選擇國產(chǎn)品牌，徐寶華告訴記者，目前國產(chǎn)品牌價(jià)格差異較大，價(jià)格體系不穩定，品質(zhì)差異也很明顯，所以真正能做到物美價(jià)廉的國產(chǎn)品牌可能還需要進(jìn)一步篩選和甄別。
1月10日，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議決定，常態(tài)化開(kāi)展藥品和高值耗材集中帶量采購，擴大高值醫用耗材集采，對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開(kāi)展集采。
“集采肯定帶來(lái)價(jià)格下降，降低患者負擔，有效提高種植牙技術(shù)的可及性，這對廣大缺牙患者來(lái)說(shuō)肯定是好事。”徐寶華分析說(shuō)，對于三四線(xiàn)城市或中低收入人群，受種植牙的高昂價(jià)格所限，很多人不得不選擇傳統的鑲牙技術(shù)，但相對種植牙來(lái)說(shuō)，鑲牙效果其實(shí)比較差。另外，集采一旦啟動(dòng)，受政策影響，進(jìn)口廠(chǎng)家可能也會(huì )降價(jià)，很多醫院的手術(shù)耗材成本也能夠進(jìn)一步降低。
徐寶華表示，在此背景下，集采還可能會(huì )幫助國產(chǎn)品牌提升質(zhì)量。“國產(chǎn)品牌如果順利進(jìn)入集采，就意味著(zhù)擁有了廣闊的市場(chǎng)，這也會(huì )促進(jìn)國產(chǎn)品牌的研發(fā)和技術(shù)提升。”
徐寶華還提到，種植牙價(jià)格受公立醫院影響較大，公立醫院的價(jià)格能夠影響整個(gè)醫療行業(yè)的價(jià)格。集采之后公立醫院降價(jià)，那么民營(yíng)醫院的價(jià)格也必然會(huì )下降一些。“公立醫院價(jià)格下來(lái)了，民營(yíng)醫院價(jià)格還繼續居高不下的話(huà)，出于經(jīng)濟上的考慮，可能會(huì )有更多患者流向公立醫院。”
成都商報-紅星新聞?dòng)浾?嚴雨程 北京報道
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