四川在線(xiàn) 2022年05月19日
四川在線(xiàn)記者 劉春華
5月18日，四川在線(xiàn)記者從四川省醫療保障局了解到，為進(jìn)一步完善門(mén)診特殊疾病管理，更好地解決城鎮職工、城鄉居民醫保參保人員門(mén)診保障問(wèn)題，切實(shí)減輕其門(mén)診醫療費用負擔，近日，四川省醫療保障局和四川省財政廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于將強直性脊柱炎等四種疾病納入門(mén)診特殊疾病管理的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），將強直性脊柱炎、肺結核、耐多藥肺結核、重度骨質(zhì)疏松納入基本醫療保險門(mén)診特殊疾病管理范圍。《通知》于2022年7月1日執行。
對上述疾病，全省執行統一的疾病認定標準。城鎮職工、城鄉居民醫保參保人員患上述疾病，經(jīng)符合條件的醫保定點(diǎn)醫療機構檢查確診并符合疾病認定標準的，按參保地規定申報登記。在符合條件的醫保定點(diǎn)醫藥機構治療上述四種疾病的門(mén)診醫藥費用，按參保地現有門(mén)診特殊疾病政策報銷(xiāo)。
患上述疾病的城鎮職工、城鄉居民醫保參保人員，申報登記后省內異地就醫發(fā)生的相關(guān)門(mén)診費用，可在符合條件的就醫定點(diǎn)醫療機構直接結算；省外就醫目前暫不支持直接結算，其在安置地醫保定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的門(mén)診費用由個(gè)人全額現金墊付，在有效時(shí)間內到參保地醫療保障部門(mén)按規定報銷(xiāo)。
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強直性脊柱炎等四種疾病認定標準及認定資料
一、強直性脊柱炎
（一）認定標準
1.臨床標準，滿(mǎn)足以下條件之一：
（1）腰痛、僵硬在3個(gè)月以上，活動(dòng)改善，休息無(wú)改善；
（2）腰椎屈曲、側彎活動(dòng)受限；
（3）胸廓活動(dòng)度低于相應年齡、性別的正常人群。
2.放射學(xué)標準：雙側骶髂關(guān)節炎≥2 級或單側骶髂關(guān)節炎≥3 級。
（二）認定資料
1.病情診斷證明書(shū)（出院證明書(shū)或門(mén)診診斷證明書(shū)）；
2.放射學(xué)檢查：X 線(xiàn)或 CT 或 MRI 檢查顯示雙側骶髂關(guān)節呈Ⅱ級及以上損害或單側骶髂關(guān)節呈Ⅲ級及以上損害；
二、肺結核
(一）認定標準
有結核病史或接觸史及臨床表現，滿(mǎn)足以下條件之一：
1.痰抗酸桿菌涂片或結核菌培養或分子生物學(xué)檢查陽(yáng)性，或肺部組織/胸膜病理檢查符合結核；
2.痰抗酸桿菌涂片或結核菌培養或分子生物學(xué)檢查陰性，但胸部影像學(xué)檢查發(fā)現異常且排除其他肺部疾病者需符合下列各項之一：
（1）臨床有結核中毒癥狀或呼吸道癥狀（低熱、盜汗、 消瘦、咳嗽、咳痰或咯血等）；
（2）胸部影像學(xué)檢查符合肺結核特點(diǎn)；
（3）結核菌素試驗中度及以上或 γ-干擾素釋放試驗陽(yáng)性 或結核抗體陽(yáng)性；
（4）經(jīng)抗結核診斷性治療有效者；
（5）肺外組 織病理檢查結果為結核病變者；
（6）支氣管鏡下符合結核病改變；
（7）胸水檢查符合結核改變。
（二）認定資料
1.病情診斷證明書(shū)（出院證明書(shū)或門(mén)診診斷證明書(shū)）；
2.痰液病原學(xué)報告（抗酸染色或分子生物學(xué)或培養）或胸部影像學(xué)報告或病理檢查報告等。
三、耐多藥肺結核
（一）認定標準
1.肺結核確診病史；
2.痰結核菌培養陽(yáng)性且至少同時(shí)對異煙肼和利福平耐藥，或分子生物學(xué)檢查陽(yáng)性且至少同時(shí)對異煙肼和利福平耐藥。
以上條件需同時(shí)滿(mǎn)足。
（二）認定資料
1.病情診斷證明書(shū)（出院證明書(shū)或門(mén)診診斷證明書(shū)）；
2.痰分枝桿菌培養檢查及藥敏檢查報告單或結核分枝桿菌耐藥基因檢查報告單。
四、重度骨質(zhì)疏松
（一）認定標準
診斷骨質(zhì)疏松癥的患者滿(mǎn)足以下任意一條：
1.DXA 測定的中軸骨骨密度（腰椎或髖部）或橈骨遠端1/3骨密度的T-值≤-2.5 且伴有脆性骨折；
2.無(wú)脆性骨折，但DXA測定的腰椎、股骨頸、全髖或橈骨遠端1/3骨密度的 T-值≤-3.0；
3.QCT 腰椎骨密度≤80mg/cm3。
（二）認定資料
1.病情診斷證明書(shū)（出院證明書(shū)或門(mén)診診斷證明書(shū)）；
2.骨密度檢查報告（DXA 報告或 QCT 報告）和（或）骨折部位影像學(xué)檢查報告；
3.脆性骨折患者需要病史資料。
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