四川在線 2022年07月22日
四川在線記者 蘭楠 劉春華
7月21日，四川省政府新聞辦召開《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）新聞發(fā)布會。針對群眾關(guān)心關(guān)注的“困難群眾醫(yī)療救助有何新規(guī)？”“托底保障機制如何統(tǒng)籌優(yōu)化？”等方面的情況，省醫(yī)療保障局副局長張海峰進(jìn)行了介紹。
將因病致貧人員納入救助范圍
《實施意見》將因病致貧人員納入救助范圍。將不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者納入醫(yī)療救助范圍。
其中因病致貧重病患者認(rèn)定條件，由民政廳會同省醫(yī)療保障局等相關(guān)部門按照“保基本”原則，綜合考慮家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費用支出、醫(yī)療保險支付等情況另行制定。
分類設(shè)定救助的起付標(biāo)準(zhǔn)
《實施意見》明確了醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)。對特困人員、孤兒、低保對象全面取消起付標(biāo)準(zhǔn)，防止返貧監(jiān)測對象起付標(biāo)準(zhǔn)按不高于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的5%確定，低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)按10%確定，因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)按25%確定。
救助對象政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，在年度救助限額內(nèi)按比例進(jìn)行救助，對特困人員、孤兒給予全額救助，對低保對象按不低于70%的比例救助，對防止返貧監(jiān)測對象按65%的比例救助，對低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者按不低于50%的比例救助。經(jīng)三重制度報銷后個人負(fù)擔(dān)仍然較重的，再給予傾斜救助。
統(tǒng)籌優(yōu)化托底保障機制
《實施意見》積極夯實醫(yī)療救助托底功能。完善了托底措施，傾斜保障大病患者。提高門診慢特病救助待遇，門診慢特病和住院醫(yī)療費用合并計算起付標(biāo)準(zhǔn)，共用年度救助限額。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人年度累計自付費用仍超過當(dāng)?shù)胤乐狗地毐O(jiān)測收入標(biāo)準(zhǔn)的部分，給予傾斜救助，救助比例原則上不低于50%。
拓寬社會渠道，明確要求發(fā)揮好商業(yè)保險、社會慈善、醫(yī)療互助等社會力量的補充保障作用，做好保障范圍、保障方案的銜接，合力化解醫(yī)保目錄外費用負(fù)擔(dān)壓力。降低醫(yī)療成本，發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略購買和價格杠桿作用，組織藥品和耗材集中招標(biāo)采購，降低患者醫(yī)療成本。
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