甘孜日報 2021年05月07日
德格縣人民醫院提升醫療水平紀實(shí)
圖為援醫醫生倪美艷組織科室醫護人員討論病例。
◎本網(wǎng)記者 馬建華 文/圖
從不敢做手術(shù)到獨當一面、從不知道如何解讀病例報告到能夠對癥下藥、從面對病危患者不知所措到從容應對，昨（日），記者走進(jìn)德格縣人民醫院，看到在成都市第一人民醫院的對口幫扶下，當地醫生護士在“師傅”手把手的指導下，不僅讓病危患者就地看好了病，省去了長(cháng)途奔波之苦，減輕了家庭經(jīng)濟負擔，而且通過(guò)一例例臨床實(shí)踐，讓抽象的理論知識變得摸得著(zhù)、看得見(jiàn)、用得上。持續不斷的對口幫扶，讓德格縣人民醫院的醫護人員找到了身邊的老師，理論與實(shí)踐相結合，德格縣人民醫院醫療質(zhì)量穩步提升，逐漸滿(mǎn)足了家鄉父老在家門(mén)口就能夠看好病的愿望。
血透室開(kāi)科 在家門(mén)口實(shí)現透析
“我終于可以獨立完成導管植入手術(shù)了。”走進(jìn)德格縣人民醫院血液透析中心，青邁擁措醫生自豪地對記者說(shuō)。今年3月2日，她就獨立完成了一例股靜脈雙腔導管置入。
青邁擁措2011年參加工作，2019年來(lái)到縣醫院工作。由于受設備和技術(shù)的局限，血液透析技術(shù)在德格縣一直是空白，對于許多需要靠血液透析來(lái)“續命”的終末期腎病患者，只能遠走他鄉就醫。2020年，德格縣人民醫院血透室開(kāi)科了，血透患者在家門(mén)口就能進(jìn)行血液透析。
青邁擁措告訴記者，血透室是一個(gè)特殊的科室，需要醫護人員有更強的責任心、耐心、愛(ài)心……
援醫醫生陳亭宇發(fā)現，透析患者兩次透析間隔期間，體重增長(cháng)較多，飲食結構不合理，她一遍又一遍地為患者講解血透健康知識：不能喝過(guò)多的水，不能吃太咸的食物，兩次透析間期增加的體重不能超過(guò)5%。
陳亭宇結合每一個(gè)病例與血透室醫護人員一起反復討論，多次調整治療方案，為患者重燃生的希望。
“我們對口支援畢竟只有一年，我到了這里才發(fā)現，制定治療方案和親自做手術(shù)固然重要，但培養當地醫生獨立完成手術(shù)、管理患者透析質(zhì)量才是我們幫扶的根本。”陳亭宇告訴記者，受各方面因素制約，這里醫護人員的知識結構和能力水平，不可能和內地大醫院的醫護人員相提并論，因此，她們還有一個(gè)使命就是利用有限的幫扶時(shí)間帶出更多的合格“徒弟”。接下來(lái)她還將幫助當地醫生解決血液透析通路問(wèn)題，開(kāi)拓全院對血液凈化治療的新思路，為下一步開(kāi)展藥物中毒救治、危重癥患者搶救、尿毒癥患者優(yōu)質(zhì)管理積極努力，并且結合自身優(yōu)勢開(kāi)展適宜當地的腹膜透析技術(shù)，積極培養德格縣人民醫院自己的技術(shù)團隊，真正落實(shí)“透析患者不出縣”的目標，解決透析患者精神、經(jīng)濟雙重壓力，群眾只有健康才能奔小康。
青麥擁措對陳亭宇老師耐心細致的指導由衷地感激：“陳老師還耐心地教我如何解讀患者報告、調整患者藥物、監測患者體重，如何判斷患者容量情況，監控透析中心質(zhì)量等。同時(shí)，還鼓勵我獨立完成通路操作。”
護佑生命讓寶寶健康成長(cháng)
前不久，德格縣人民醫院婦產(chǎn)科遇到一個(gè)懷孕8+月，破水幾天的病人，宮口開(kāi)了2cm，但是孕婦仍然堅持要剖宮產(chǎn)。剛到該院對口幫扶的成都市第一人民醫院醫生夏秀蓮，對科室所有醫護人員都不熟悉，麻醉科及手術(shù)室都還沒(méi)有適應，為了搶救危重孕婦，她當即叫上當地醫生高芳上手術(shù)。手術(shù)很順利，但是術(shù)后產(chǎn)婦傷口脂肪液化，她和高芳每天給她換傷口，每次換完藥產(chǎn)婦都會(huì )笑著(zhù)說(shuō)謝謝。
高芳2012年參加工作，但她還不具備獨立開(kāi)展手術(shù)的能力。“婦產(chǎn)科畢竟關(guān)系到兩條人命，農牧區的孕婦出現了生命危險才會(huì )到醫院來(lái)，面對生命垂危的孕婦，唯有高超的醫術(shù)，才能讓危重孕婦起死回生。”高芳說(shuō)。
夏秀蓮告訴記者，受長(cháng)期落后生育觀(guān)念的影響，很多孕婦缺乏孕期保健意識，從沒(méi)想過(guò)懷孕會(huì )有什么風(fēng)險及合并癥，每次都是拖到病情很重了才來(lái)醫院。
高芳坦言，感覺(jué)自身存在很多短板，現在有了專(zhuān)家醫生的“傳幫帶”，這些問(wèn)題正逐一得到解決。“夏老師經(jīng)常鼓勵我，只要有手術(shù)，她就讓我在旁邊當助手，有時(shí)候，還讓我獨立做手術(shù)，在她的幫助下我找到了自信。”
師徒結對打造患者放心的醫院
4月11日早上，德格縣人民醫院兒科剛結束晨交班的醫生護士正準備去查房，一名藏族母親抱著(zhù)一個(gè)嬰兒進(jìn)來(lái)，來(lái)自成都市第一人民醫院的兒科醫生倪美艷看了一眼襁褓中的嬰兒，馬上從椅子上跳了起來(lái)，大聲喊道：“快，到搶救室。”
“頭罩吸氧、建立靜脈通道、2：1等張含鈉液100ml快速擴容、心電監護、測血壓血糖、馬上抽血完善血氣分析、電解質(zhì)、血常規、生化等檢查……”倪美艷的“徒弟”魏瓊和護士一起準確的執行著(zhù)各條指令，另一名“徒弟”翁姆認真的記錄著(zhù)倪老師口頭醫囑下達的時(shí)間及護士的執行時(shí)間，一個(gè)搶救小組快速高效的建立了起來(lái)。
3個(gè)小時(shí)后，患兒小寶（化名）生命體征平穩后，倪美艷開(kāi)始在床旁教學(xué)：這個(gè)孩子面色蒼灰、口唇有發(fā)紺、呼吸急促、眼眶凹陷昏迷狀態(tài)、來(lái)院查體體溫39.8攝氏度、皮膚干、前囟眼眶明顯凹陷、四肢肌張力增高……是一個(gè)極其危重的案例，考慮是有驚厥持續狀態(tài)、低氧血癥、低血容休克、低血糖、電解質(zhì)紊亂酸堿失衡、顱內病變、消化道病變等情況，所以緊急處理是吸氧、擴容、退熱、鎮靜、糾酸等，維持其生命體征平穩，急查的床旁血氣分析提示PH6.8，BE-32，氧分壓二氧化碳分壓低提示存在I型呼吸衰竭，這樣的血氣死亡風(fēng)險很高……
當天下午，兒科組織醫生護士就小寶的病情開(kāi)展了業(yè)務(wù)學(xué)習，就這個(gè)案例進(jìn)行疑難病案討論。倪美艷到德格縣工作只有短短四個(gè)月時(shí)間，就組織指導兒科大小搶救約二十余次。“我們必須幫助兒科團隊在危急重癥的救治上盡快成熟起來(lái)，才能更好的為德格縣的兒童做好健康保障，我們還需要做好兒童保健及兒童常見(jiàn)病家庭防治小常識等內容的宣教工作，讓幼兒健康成長(cháng)。”倪美艷說(shuō)。
“成都市第一人民醫院和德格縣人民醫院開(kāi)啟了新一輪的托管幫扶，將通過(guò)兩輪六年的對口支援工作，幫扶德格縣人民醫院打造出一支有能力可支撐的本土醫護團隊，使之能夠擔負德格縣以及白玉縣、西藏江達縣患者的診治和急救工作。目前，該院血透室、婦產(chǎn)科、兒科已順利通過(guò)州級重點(diǎn)專(zhuān)科的評審工作。”德格縣人民醫院托管院長(cháng)葉亮告訴記者。
“近年來(lái)，德格縣人民醫院堅持以人民健康奔小康的發(fā)展理念，在各級黨委政府的關(guān)心支持下，醫院硬件設施得到了極大改善，通過(guò)華西甘孜醫院和成都市醫院的對口幫扶，不僅配齊了相關(guān)科室，而且為當地培養了一批帶不走的醫療人才隊伍。”德格縣人民醫院執行院長(cháng)龍尕說(shuō)，為確保當地醫護人員學(xué)到“真本事”，醫院細化了學(xué)習考核方案，通過(guò)對口幫扶醫生開(kāi)設講座、臨床實(shí)踐學(xué)習等多種方式，醫院診療水平穩步提高，社會(huì )滿(mǎn)意度逐年上升，滿(mǎn)足了病患在家門(mén)口看好病的愿望。
