康巴傳媒網(wǎng)訊 “錢(qián)醫院”，“有病無(wú)錢(qián)莫進(jìn)來(lái)。”“因病致貧”、“因病返貧”，對于經(jīng)濟落后的我州，許多農牧民一旦生病，只好“大病扛、小病拖。” 按照州委、州政府“健康甘孜2020”衛生跨越發(fā)展戰略部署和深化醫藥衛生體制改革要求，破除“以藥養醫”機制，切實(shí)降低群眾就醫成本，10月1日起，我州縣級公立醫院（縣人民醫院、縣民族醫院或中藏醫院）全面取消藥品加成（不包括中藥飲片、藏藥制劑），即：取消不超過(guò)15%的加價(jià)率。
患者驚喜 藥品價(jià)格降了
“藥價(jià)咋降了那么多喃？”10月31日，在康定縣人民醫院掛號大廳，等候掛號看病的患者看到電子滾動(dòng)屏上醒目的打著(zhù)“從2012年10月1日起，康定縣人民醫院藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售”的字樣。 “自從有了新農合以后，我們農牧民就看得起病了，去年，我進(jìn)過(guò)三次醫院，總共花了近一萬(wàn)元，新農合給我報銷(xiāo)了六千元，現在醫院取消不超過(guò)15%的加價(jià)率，這對患者又是一個(gè)福音。”康定縣爐城鎮榆林村村民蔡仲建說(shuō)。 蔡仲建今年58歲，2010年，他被檢查出患有氣管炎、肺氣腫，幾年來(lái)外出尋醫問(wèn)診、本地住院治療，他成了醫院的“常客”。他的家庭收入不多：“一年辛辛苦苦掙的幾個(gè)毛毛錢(qián)都砸到醫院去了，以前住院看病雖然新農合會(huì )報很多，但自己也要承擔一部分，我一個(gè)病坨坨花了家里不少錢(qián)呢。”蔡仲建說(shuō)，三年來(lái)，他看病就醫的費用接近三萬(wàn)元，經(jīng)新農合報銷(xiāo)后，自付資金也有三分之一，如果醫院實(shí)行藥品零差率，他的藥費會(huì )省近2000元。
在康定縣醫院便民門(mén)診，?扎西大爺發(fā)現自己常吃的幾種藥便宜了不少，這讓他高興不已。“取消藥品加成，實(shí)行藥品零差率，減輕了患者的醫藥費用負擔，州委、州政府為我們想得太周到了……”扎西大爺患有腦梗塞、心臟病等多種疾病，每個(gè)月的醫藥費要四五百元，他配了阿司匹林腸溶片1盒、速效救心丸1盒、腦心通膠囊6盒，只要220多元，比以前少了60多元。實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售后，他每月醫藥費支出可減少100多元，一年下來(lái)就是1000多元。
州委、州政府“健康甘孜2020”衛生跨越發(fā)展戰略部署和深化醫藥衛生體制改革要求，破除了“以藥養醫”機制，切實(shí)降低群眾就醫成本，農牧民群眾看病不再難、不再貴。
醫院降價(jià) 不降服務(wù)質(zhì)量
藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售后，基層醫療機構的收入會(huì )大幅度降低，很多人擔心，藥品沒(méi)了利潤，醫生還會(huì )好好看病嗎？
雖然醫院的收入會(huì )有所下降，但我們不能因藥品降價(jià)而降低服務(wù)質(zhì)量，現在醫院競爭也很激烈，患者有選擇醫院的權力，你當大爺，哪個(gè)愿意花錢(qián)買(mǎi)罪受？”康定縣醫院急診科醫生周忠發(fā)告訴記者，醫院只有以病人為中心，首先是救死扶傷、治病救人，盡可能為病人著(zhù)想，讓病人感到溫暖。作為醫生，我們會(huì )耐心給病人解釋?zhuān)瑢ΠY下藥。周忠發(fā)說(shuō)，個(gè)別醫院、個(gè)別醫生確實(shí)存在和一些不法商販勾結賣(mài)藥品牟利的現象，敗壞了白衣天使的形象。我們醫院注重醫生業(yè)務(wù)技能和職業(yè)道德的培養，每年我都要參加各類(lèi)業(yè)務(wù)培訓、進(jìn)修，只有不斷提升醫療技術(shù)，才能解決遇到的各種疑難雜癥，讓患者就近就醫，為患者節省醫療費用開(kāi)支。
“以前藥品收入，決定著(zhù)醫生收入，醫生千方百計推銷(xiāo)藥，不對癥下藥，甚至亂開(kāi)藥，忽悠患者，現在藥品零差率銷(xiāo)售，藥品賣(mài)多少跟醫生的收入沒(méi)有關(guān)系，我們只有提高服務(wù)質(zhì)量，打造讓農牧民患者進(jìn)得來(lái)，醫得起的放心醫院。”康定縣人民醫院副院長(cháng)、內科醫生向遠榮認為，實(shí)行零差率銷(xiāo)售之后，能杜絕大處方現象，以前可能有些醫生會(huì )以多開(kāi)藥來(lái)賺錢(qián)，開(kāi)大處方、濫用抗生素等等，實(shí)行零差率以后，大多數醫生就對癥下藥了。
實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售以后，除了藥品價(jià)格下降，花錢(qián)少這些患者“看得見(jiàn)”的實(shí)惠之外，醫務(wù)人員的態(tài)度也有了不易察覺(jué)的變化：在看病、問(wèn)診、開(kāi)藥中，更為嚴謹，更為患者考慮。
醫院調結構增活力
記者從州衛生局了解到，全州縣級公立醫院改革的總體思路是“一平二增三提高”，在實(shí)施藥品零差率的同時(shí)，按照“總量控制，結構調整”的原則，適當提高體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療服務(wù)價(jià)格，以提高醫院的運行活力。
“基本藥物零差率銷(xiāo)售，取消加成，藥品進(jìn)價(jià)多少賣(mài)價(jià)就多少，患者得到了更多的實(shí)惠。”康定縣人民醫院院長(cháng)趙德遠介紹說(shuō)，取消加成，實(shí)行藥品零差率是州委、州政府實(shí)施的一項惠民政策，也是一項重大醫療衛生體制改革。去年11月，我州在康定、瀘定縣級醫院試行藥品零差率政策，讓利于民。我們醫院取消藥品加成，提高醫生診療費用，降低大型醫療設備使用費用，并將這些費用納入醫療保障范疇，達到了公立醫院的改革目標，減少了病人的費用負擔，讓醫院、醫生受益，保證了患者安全；醫院積極改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量，加強診療管理，醫院的服務(wù)質(zhì)量、水平和社會(huì )效益逐步提升，讓病人信任醫院，讓病人得到實(shí)惠。他表示，醫院每周四集中所有員工學(xué)習業(yè)務(wù)知識，并經(jīng)常請上級醫院專(zhuān)家前來(lái)授課，提高醫護人員的業(yè)務(wù)技能。
“在統一價(jià)格、統一品種、統一規格、統一廠(chǎng)家、統一配送企業(yè)的基礎上，我們對零差率基本藥物實(shí)行成本銷(xiāo)售，擴大基本藥物的品種，讓老百姓真正得到實(shí)惠。”康定縣衛生局局長(cháng)高基均告訴記者，改革“以藥養醫”機制，取消“藥品加成”政策，是我州縣級公立醫院改革的關(guān)鍵環(huán)節和重要內容之一。醫院取消“藥品加成”，通過(guò)調整醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和和增加政府投入等途徑予以補償。提高診療費、手術(shù)費、護理費收費標準，醫療技術(shù)服務(wù)收費按規定納入醫保、居保、新農合支付政策范圍，并同步推進(jìn)醫保支付方式改革。實(shí)施基本藥物零差率制度以來(lái)，我們按照“保基本、強基層、建機制”的要求，控制藥品費用比例，規范藥品采購供應和銷(xiāo)售，規范醫院的用藥行為，優(yōu)化醫療服務(wù)的收費結構，建立多渠道補償機制，切實(shí)提高縣級公立醫院的技術(shù)水平、服務(wù)能力和運行效率，改變“以藥養醫”狀況，發(fā)揮公益作用，減輕患者負擔。高基均表示，自實(shí)施基本藥物零差率制度后，康定縣衛生主管部門(mén)建立和完善了相關(guān)制度，加大監督力度，凡是發(fā)生責任事故和違反職業(yè)道德事件的，其責任人將受到處罰；制定一套完整的考核方案，從醫療、護理、安全、技術(shù)和病人的滿(mǎn)意度等方面來(lái)測評醫院和醫護人員，杜絕醫患事故的發(fā)生，切實(shí)解決農牧民看病就醫困難。
