甘孜日報 2021年04月28日
◎李紅梅
相關(guān)改革舉措，有利于進(jìn)一步減輕患者負擔，優(yōu)化醫保結構，更好化解疾病給家庭帶來(lái)的經(jīng)濟風(fēng)險，實(shí)現醫保互助共濟的功能，提高醫保基金使用效率
醫療保障工作社會(huì )關(guān)注度高、與群眾切身利益聯(lián)系緊密，是一項重大民生工程。我國新一輪醫改建立了世界上規模最大、惠及10多億人的基本醫保網(wǎng)，對減輕群眾就醫負擔、緩解看病貴發(fā)揮了重要作用。
前不久召開(kāi)的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議明確，下一步要深化醫改，增強職工基本醫保互助共濟保障功能，將更多門(mén)診費用納入醫保報銷(xiāo)。近年來(lái)，居民醫保已經(jīng)普遍開(kāi)展普通門(mén)診統籌，各地還根據實(shí)際情況，將部分慢性病和特殊疾病的門(mén)診費用納入職工醫保和居民醫保報銷(xiāo)范圍。今后，常見(jiàn)病、多發(fā)病的普通門(mén)診費用將納入職工醫保統籌基金支付，政策范圍內支付比例從50%起步，同時(shí)還會(huì )加強門(mén)診慢特病保障，進(jìn)一步減輕患者負擔。這對患病多的參保群眾來(lái)說(shuō)，是一個(gè)福音。
早在1998年，我國就建立了城鎮職工基本醫保制度，實(shí)行統籌基金與個(gè)人賬戶(hù)相結合的統賬結合，目前參保人數已達3.4億人。個(gè)人賬戶(hù)是職工醫保特有的政策設置，主要用于覆蓋參保職工在門(mén)診看病費用。隨著(zhù)老齡化不斷加快，疾病譜發(fā)生變化，我國高血壓、糖尿病、冠心病等患病人數迅速增加，身體欠佳、經(jīng)常患病的職工醫保參保人需長(cháng)期在門(mén)診定期復診、買(mǎi)藥，個(gè)人賬戶(hù)金額較少，往往不夠用。雖然各地普遍開(kāi)展了門(mén)診慢性病、特殊病、大病等專(zhuān)門(mén)的報銷(xiāo)辦法，來(lái)緩解門(mén)診負擔較重的問(wèn)題，但仍有大量患者達不到門(mén)診報銷(xiāo)要求，但又不需住院治療。2019年，國家醫保局等四部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于完善城鄉居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機制的指導意見(jiàn)》，針對城鄉居民參保人群中高血壓、糖尿病“兩病”患者，明確他們在二級及以下定點(diǎn)基層醫療機構看門(mén)診開(kāi)降壓藥、降糖藥，可進(jìn)行醫保報銷(xiāo)。此次國務(wù)院常務(wù)會(huì )議明確，讓職工醫保參保人也能享受普通門(mén)診報銷(xiāo)的實(shí)惠，意味著(zhù)相關(guān)人群的看病負擔將進(jìn)一步減輕。
一些經(jīng)常患病的參保人個(gè)人賬戶(hù)資金不夠用，與此同時(shí)，大量職工參保人個(gè)人賬戶(hù)資金常年沉淀。這部分人主要是比較健康的年輕職工，他們一年看不了幾次病，幾乎不動(dòng)用個(gè)人賬戶(hù)資金。國務(wù)院常務(wù)會(huì )議明確，拓寬個(gè)人賬戶(hù)使用范圍，允許家庭成員共濟，可用于支付在定點(diǎn)醫療機構就醫，以及在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品、醫療器械和醫用耗材發(fā)生的由個(gè)人負擔費用，探索用于家屬參加城鄉居民基本醫保等個(gè)人繳費。這意味著(zhù)年輕職工個(gè)人賬戶(hù)沉淀的資金將被盤(pán)活，得到有效利用。比如，患病的父母可以用子女個(gè)人賬戶(hù)去看病、買(mǎi)藥。這一舉措，有助于優(yōu)化醫保結構，更好化解疾病給家庭帶來(lái)的經(jīng)濟風(fēng)險，實(shí)現醫保的互助共濟功能，提高醫保基金使用效率。
將更多門(mén)診費用納入職工醫保報銷(xiāo)和個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟兩類(lèi)改革同步推進(jìn)，讓患者享受到門(mén)診報銷(xiāo)的待遇，家庭成員享受到個(gè)人賬戶(hù)的共濟使用便利，體現了醫保互助共濟的功能和價(jià)值。改革策略積極穩妥，提升了門(mén)診報銷(xiāo)待遇，體現了權益置換、政策協(xié)同等原則。此前，上海、福建三明等地積極探索門(mén)診統籌，受到歡迎。相信隨著(zhù)門(mén)診統籌政策的完善、待遇的提高，職工醫保參保人在門(mén)診就醫時(shí)可得到更多實(shí)惠。
“利民之事，絲發(fā)必興”。不斷把群眾的期盼點(diǎn)變成醫保改革的著(zhù)力點(diǎn)，醫保改革就能不斷取得新突破、帶來(lái)新亮點(diǎn)。相信隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的不斷發(fā)展，醫保門(mén)診、住院報銷(xiāo)政策的逐步完善，我國醫保待遇保障水平必將日益提升，更好守護群眾的生命健康，不斷增強人們的獲得感、幸福感、安全感。
最新消息
