甘孜日報 2017年02月21日
——我州女性“兩癌”篩查與救助調查
廣大婦女正在接受健康檢查。
2月18日下午，瀘定縣沈村，52歲的村民孫玉潔和1歲半的孫子在院子里曬太陽(yáng)、做游戲。“慢點(diǎn)跑，不要摔了。”孫玉潔一邊追孫子一邊喊，臉上洋溢著(zhù)幸福的笑容。
難以想象，一年半前，孫玉潔還飽受著(zhù)乳腺癌的折磨，她的病也讓這個(gè)農村家庭負債7萬(wàn)多元。“幸虧州婦聯(lián)推薦我加入了‘關(guān)愛(ài)女性保障計劃’，獲得了6萬(wàn)元醫療救助金。”孫玉潔說(shuō)，現在她的兒子和兒媳都在成都打工掙錢(qián)，今年就可以把賬還清了。
從2009年起，我州農村育齡婦女“兩癌”（乳腺癌、宮頸癌）免費檢查正式啟動(dòng)。州婦聯(lián)與州衛生計生委、州財政局等相關(guān)部門(mén)合作，對農村婦女進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌免費篩查，并積極爭取政策和資金擴大“兩癌”救助范圍。僅2016年，全州對4359名農村婦女進(jìn)行免費“兩癌”篩查，其中1306人接受了甲狀腺癌、乳腺癌初步篩查，篩查出乳腺、甲狀腺有問(wèn)題的169人，為農牧民群眾節約檢查費85萬(wàn)元，目前全州累計救助“兩癌”患病婦女100余人，發(fā)放救助資金100余萬(wàn)元。
■本網(wǎng)記者 張嗥 文/圖
免費快車(chē)保駕“兩癌”
乳腺癌、宮頸癌是我國婦女健康的兩大“殺手”，其患病率呈逐年攀升趨勢。
國家衛生計生委發(fā)布的兩組調查數據讓人揪心：我國乳腺癌每年約有17萬(wàn)新發(fā)病例，每年死亡4.5萬(wàn)人，死亡率排女性癌癥之首，且發(fā)病率以每年3%-4%的速度遞增；宮頸癌每年新發(fā)病例約13.15萬(wàn)，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數的28.8%。
統計顯示2015年，我州已婚育齡婦女約有169932人，龐大的人口基數，讓婦女患“兩癌”的風(fēng)險在增加。“當時(shí)覺(jué)得右邊乳房不舒服，一陣陣脹痛。”2015年4月，孫玉潔的右乳開(kāi)始隱隱疼痛，但她想著(zhù)應該沒(méi)啥問(wèn)題，準備拖一拖，“看病要花錢(qián)，舍不得。”在兒媳的好說(shuō)歹說(shuō)下，孫玉潔才去了醫院，被確診為乳腺癌。
統計顯示，瀘定縣現有已婚育齡婦女11794人。去年開(kāi)展“兩癌”篩查，受惠人數達415名，為農牧民節約資金7.47萬(wàn)元；發(fā)放“兩癌”救助金25萬(wàn)元，受惠人數25人；發(fā)放“國壽天使媽媽”項目資金1.6萬(wàn)元，受惠2人。
為了實(shí)現早發(fā)現、早治療，我州農村婦女“兩癌”免費檢查救助工作2009年正式啟動(dòng)。州婦聯(lián)積極爭取到全國婦女發(fā)展基金會(huì )的支持，陸續為農村婦女“兩癌”免費檢查配備了母親健康快車(chē)10輛。
雖然是免費檢查項目，但在推進(jìn)初期，大部分農村女性都不愿意接受檢查。“很多農村婦女羞于檢查，有的甚至迷信說(shuō)檢查了更容易得病。”州婦聯(lián)負責人說(shuō)。
為提高項目知曉率，我州在九龍、甘孜、巴塘、雅江等縣開(kāi)展“兩癌”篩查活動(dòng)，并在各縣（市）組織開(kāi)展了多場(chǎng)宣講活動(dòng)，向廣大農村婦女發(fā)放《農村婦女“兩癌”防治知識宣傳手冊》《粉紅絲帶乳腺癌普及知識問(wèn)答手冊》《婦女兩癌防治宣傳手冊》等婦女健康知識手冊10000余份。
婦聯(lián)職工還深入項目村，挨家挨戶(hù)幫助婦女填寫(xiě)“自愿免費檢查知情同意書(shū)”，面對面宣講政策，耐心幫助羞于檢查的婦女打消顧慮……“現在，廣大農村婦女愿意接受并主動(dòng)尋求篩查服務(wù)，健康意識明顯提高。” 州婦聯(lián)負責人說(shuō)。
截至2016年，我州有農村婦女“兩癌”免費檢查國家級項目和省級項目共2個(gè)。
專(zhuān)項資金護航“兩癌”
“被醫生確診乳腺癌后，我還是想拖一拖。”孫玉潔說(shuō)，她的第一反應是害怕花錢(qián)，因為“兒媳要生小孩了，用錢(qián)的地方多，家里也沒(méi)那么多錢(qián)。”
病查出來(lái)了，沒(méi)錢(qián)治又成了大問(wèn)題——在實(shí)施我州農村育齡婦女“兩癌”免費檢查項目中，新的問(wèn)題很快凸現出來(lái)。
像孫玉潔這樣舍不得花錢(qián)治病的農村婦女，在我州各地有很多。據了解，在我國，婦女“兩癌”早期治療費用約1萬(wàn)至2萬(wàn)元，晚期則高達10萬(wàn)元以上。
2011年開(kāi)始，全國婦聯(lián)建立貧困母親“兩癌”救助專(zhuān)項基金，財政部每年從中央彩票公益金中撥付5000萬(wàn)元，專(zhuān)門(mén)對患有乳腺癌和宮頸癌的農村貧困母親實(shí)施救助。在此基礎上，我州設立了省級“兩癌”檢查救助專(zhuān)項資金。“十二五”期間，每年平均投入3萬(wàn)元左右，用于全州開(kāi)展“兩癌”篩查的擴面和救助工作。
“對篩查出來(lái)的患病貧困婦女的救助，審查非常嚴格。”州婦聯(lián)相關(guān)負責人說(shuō)，對符合條件的農村婦女，我州按照四川省財政廳、省婦聯(lián)下發(fā)的關(guān)于印發(fā)《四川省省級貧困婦女“兩癌”救助專(zhuān)項資金管理辦法》的通知要求，經(jīng)過(guò)有檢查資質(zhì)的醫療機構進(jìn)行確診，患有宮頸癌2B以上或乳腺浸潤性癌的農村貧困婦女。救助標準與國家標準一致，報銷(xiāo)后自付費在1萬(wàn)元以上的（含1萬(wàn)元），每人一次性給予1萬(wàn)元的救助；在1萬(wàn)元以下的，每人一次性對自付部分全額救助。
去年11月底，甘孜縣仁果鄉仁果下村貧困戶(hù)烏金拉姆在州人民醫院開(kāi)展了“兩癌”免費篩查，此次“兩癌”免費篩查，資金主要由州財政負擔，邀請成都錦江婦幼保健院、蜀都乳腺醫院等到我州開(kāi)展免費篩查。目前該醫院正對100名免費檢查對象有序進(jìn)行篩查。
統計顯示，截至去年，我州“兩癌”項目救助168人，資金投入168萬(wàn)元；貧困母親救助23人，資金投入10.15萬(wàn)元；健康關(guān)愛(ài)行動(dòng)項目資金55萬(wàn)元。
“保險+”為患者減負
采訪(fǎng)中記者發(fā)現，根據《四川省省級貧困婦女“兩癌”救助專(zhuān)項資金管理辦法》，很多婦女并不符合救助金的申請條件。
我州對4359名農村婦女進(jìn)行了“兩癌”免費檢查，其中，只有孫玉潔等3名重病貧困婦女通過(guò)申請，得到了每人1萬(wàn)元的救助資金。
“客觀(guān)來(lái)講，救助資金申請較難且金額不大，不足以支付‘兩癌’女性的醫療費。”州婦聯(lián)“兩癌”項目負責人周忠麗說(shuō)，首先，申請“兩癌”救助金的對象必須是屬于全國、省級農村婦女“兩癌”免費檢查地區的人口，且屬于貧困人口。我州由于特殊的地理環(huán)境，面積大，貧困人口分布廣，屬于全省經(jīng)濟發(fā)展相對落后地區，醫療條件十分落后，目前州縣醫院遠遠不能滿(mǎn)足全州廣大農牧民婦女篩查的需求。其次，1萬(wàn)元的救助金金額并不大，且申請人數多，存在人多錢(qián)少的尷尬局面。周忠麗說(shuō)，救助面窄、名額少、資金缺乏，是目前“兩癌”防治工作中面臨的困境。
此外，我州“兩癌”防治還存在報銷(xiāo)比例較低的問(wèn)題。受部分婦女外出務(wù)工影響，特別是有些項目縣是國家扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣，每年有很多育齡婦女外出務(wù)工，有的鄉鎮甚至有2/3的婦女都在外地打工，導致當地“兩癌”篩查難以進(jìn)行。而且，對患癌病人追蹤隨訪(fǎng)難度也較大，主要是聯(lián)系方式不對、空號，有部分不自愿前往復查，導致宮頸癌“早診斷、早治療”受影響。
2013年開(kāi)始，全國婦聯(lián)積極整合社會(huì )資源，2015年我州推出了“國壽關(guān)愛(ài)女性生殖健康團體疾病保險項目”，女性購買(mǎi)300元/份的保險，險期為3年，一旦患有乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌和子宮內膜癌，都將獲賠6萬(wàn)元。
孫玉潔正是受益于這個(gè)項目。2015年，孫玉潔在保險公司工作人員的勸說(shuō)下，購買(mǎi)了1份300元的“關(guān)愛(ài)女性保障計劃”保險。“當時(shí)覺(jué)得300元還是很多，但是在工作人員的勸說(shuō)下，想著(zhù)300元能保3年，一年也就100元的保險，就咬緊牙買(mǎi)了，沒(méi)想到后來(lái)真的幫了大忙。” 孫玉潔說(shuō)，她手術(shù)出院后，保險協(xié)理員主動(dòng)找上門(mén)了解情況，后來(lái)就送上了6萬(wàn)元現金，說(shuō)是當年買(mǎi)保險的賠付。
據了解，我州開(kāi)展“關(guān)愛(ài)女性保障計劃”1年多來(lái)，截至去年12月，我州已為3名患病女性提供了18萬(wàn)元的醫療救助金，而3名患者全是農村婦女。當前，正是我州脫貧奔康的攻堅年，衛生攻堅是我州脫貧奔康的重要組成部分，我州正努力解決農村困難人群因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。
惠民工程溫暖貧困婦女
眾所周知，“兩癌”的年輕化、普遍化已引起了社會(huì )各界的廣泛關(guān)注。
“兩癌”免費篩查，是體現政府關(guān)注民生、關(guān)愛(ài)農村婦女健康和家庭和諧的重要舉措，也是一項惠及千家萬(wàn)戶(hù)的健康惠民工程。但“兩癌”篩查項目工作任務(wù)重，持續時(shí)間久，各地條件不一，涉及農村貧困婦女面廣，任務(wù)十分艱巨。
目前，我州雖然參加“兩癌”篩查的貧困婦女在逐年增多，但這項惠民工程知曉率并不高，覆蓋面還很窄；雖然婦女病普查已被越來(lái)越多的婦女所接受，但有些育齡婦女仍然忽視預防保健，有病才去治病，致使不少婦科疾病屢治屢患。
對此，州婦聯(lián)負責人認為，在具體實(shí)施過(guò)程中，必須做到要繼續擴大“兩癌”篩查的覆蓋面；要加大資金投入；要做到不隨意夸大患者病情，應檢必檢全面覆蓋；要用細心的檢查、周到的服務(wù)、貼心的叮囑，去化解婦女群眾的戒備心理，讓她們從不信任到主動(dòng)要求檢查。
同時(shí) ，各縣（市）人口計生部門(mén)應積極開(kāi)展婦女生殖健康普查活動(dòng)，針對普查中發(fā)現的問(wèn)題，充分利用計生網(wǎng)絡(luò )優(yōu)勢，采取全方位的服務(wù)模式，以生殖健康教育為主導，以跟蹤、隨訪(fǎng)、治療為手段，切實(shí)提高廣大婦女的生殖健康水平。
面對“兩癌”持續增長(cháng)、日趨高發(fā)的態(tài)勢，預防腫瘤、抗擊腫瘤、戰勝腫瘤，已經(jīng)成為我們共同的責任。行動(dòng)起來(lái)，精心打造健康惠民工程，讓“兩癌”免費篩查的陽(yáng)光溫暖更多的農村婦女。
小貼士
預防乳腺癌自檢應對鏡自照：脫去上衣，充分暴露上半身，將雙臂高舉過(guò)頭，仔細觀(guān)察兩側乳房的形狀及輪廓是否發(fā)生變化。仔細檢查皮膚上有無(wú)紅腫、皮疹、褶皺、橘皮樣異常；乳頭是否在同一水平線(xiàn)上，有沒(méi)有抬高、回縮、凹陷；輕壓乳頭，是否有分泌物；乳暈顏色有沒(méi)有變化。
平躺觸診：脫去衣服，平躺在床上，在右肩下墊一個(gè)小枕頭，高舉右肩，這樣右側乳腺就變得很平了。這時(shí)，用左手三根手指（食指、中指、無(wú)名指）指腹緩慢、穩定、仔細地觸摸右側乳房，順時(shí)針或逆時(shí)針從乳房外圍起至少三圈，直至乳頭，逐漸移動(dòng)檢查。接著(zhù)，檢查腋下淋巴結有沒(méi)有腫大。最后，用拇指和食指輕輕擠壓乳頭，看看有沒(méi)有液體排出。一旦發(fā)現乳頭溢出渾濁、微黃或血性的溢液，應該立刻尋求醫生幫助，接著(zhù)以同樣的方法檢查左側乳房。
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