甘孜日報 2017年07月03日
——石渠縣包蟲(chóng)病綜合防治試點(diǎn)工作紀實(shí)
6月9日，國家衛計委主任李斌到石渠親切看望包蟲(chóng)病康復患者。
醫務(wù)人員向牧民講解包蟲(chóng)病預防知識。
醫務(wù)人員為包蟲(chóng)病患者實(shí)施手術(shù)。
■本網(wǎng)記者 馬建華 文/圖
包蟲(chóng)病是高原牧區嚴重危害人民群眾身體健康的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，未經(jīng)治療的包蟲(chóng)病患者10年以上死亡率高達94%，包蟲(chóng)病肆虐，給我州農牧民造成了重大生命財產(chǎn)損失，被稱(chēng)為高原“蟲(chóng)癌”。
多年來(lái)，石渠群眾倍受包蟲(chóng)病的困擾，不少患者因病致貧、因病返貧。2015年11月，國家、省啟動(dòng)了石渠縣包蟲(chóng)病綜合防治試點(diǎn)工作，打響了“蟲(chóng)癌”防控攻堅戰。
殷切關(guān)懷 情暖患者 愛(ài)灑高原
去年12月25日，中央政治局常委、全國政協(xié)主席俞正聲對石渠縣試點(diǎn)工作給予了高度肯定，并批示：“衛計委、四川省和有關(guān)部門(mén)高度重視包蟲(chóng)病綜合防治工作，大力協(xié)同、綜合施策、深入基層、深耕細作，取得了顯著(zhù)成績(jì)和寶貴經(jīng)驗，希望繼續鞏固成果，并努力在涉藏地區推廣”。
3月2日，四川藏區、西藏自治區和青海玉樹(shù)州包蟲(chóng)病綜合防治領(lǐng)導小組會(huì )議在北京召開(kāi)。石渠縣委書(shū)記袁明光匯報了包蟲(chóng)病綜合防治試點(diǎn)進(jìn)展，省長(cháng)尹力表示要促進(jìn)石渠經(jīng)驗常態(tài)化、規范化和在全省藏區推廣。尹力就鞏固擴大石渠防治成果、突出抓好重點(diǎn)疫區、建立毗鄰區域聯(lián)防聯(lián)控機制、在川建立國家級包蟲(chóng)病防治研究中心等提出了建議。領(lǐng)導小組組長(cháng)、國家衛計委主任李斌指出：石渠縣初步探索出了“兩抓四管六結合”的包蟲(chóng)病防治“石渠模式”，也為藏區乃至全國推進(jìn)包蟲(chóng)病防治工作提供了寶貴經(jīng)驗和重要借鑒。會(huì )議要求甘孜州和石渠縣擔當責任主體，堅持不懈抓好組織保障，鞏固完善綜合防治舉措，著(zhù)力提升防控能力，確保目標如期實(shí)現。省委書(shū)記王東明、省長(cháng)尹力分別作出批示，要求抓好落實(shí)后續工作。
3月30日，省委副書(shū)記、省長(cháng)尹力來(lái)到石渠縣實(shí)地查看包蟲(chóng)病綜合防治工作開(kāi)展情況，他要求要深入持久抓好綜合防治工作，把切斷傳染源、救治病患群眾和宣傳衛生知識常識、養成良好習慣等方面工作不斷做深做細做實(shí)，以切實(shí)舉措維護群眾健康，努力走出符合藏區實(shí)際的包蟲(chóng)病防治之路。
州委劉成鳴書(shū)記要求全州認真落實(shí)尹力省長(cháng)到州對包蟲(chóng)病防治的指示精神，鞏固成果，推廣成功有效經(jīng)驗，堅決打贏(yíng)這場(chǎng)攻堅戰，以實(shí)實(shí)在在成效造福農牧民群眾。
州人民政府州長(cháng)，州包蟲(chóng)病綜合防治攻堅戰戰指揮部指揮長(cháng)肖友才在今年全州包蟲(chóng)病綜合防治安排部署會(huì )議暨州包防指揮部第一次會(huì )議上明確要求全州深入推廣“石渠模式”，繼續開(kāi)展包蟲(chóng)病綜合防治六大專(zhuān)項行動(dòng)，深化各項措施，務(wù)求工作落地見(jiàn)效。
今年6月9日，國家衛計委主任李斌到石渠縣視察包蟲(chóng)病防治工作時(shí)，看望包蟲(chóng)病患者、了解包蟲(chóng)病綜合防治工作后表示，試點(diǎn)啟動(dòng)以來(lái)，石渠縣強化源頭治理，聯(lián)防聯(lián)控、群防群控、綜合施策，顯著(zhù)改善了人居環(huán)境衛生狀況，有效阻斷了包蟲(chóng)病在犬等動(dòng)物宿主中的感染傳播，人群包蟲(chóng)病疫情高發(fā)態(tài)勢得到初步遏制，取得可喜成效。要求進(jìn)一步提高認識，確保實(shí)現階段目標；強化部門(mén)責任落實(shí)，全面推進(jìn)防治工作；抓好聯(lián)防聯(lián)控、總結推廣防治經(jīng)驗；抓好綜合保障，不斷提升防治能力。
源頭治理 聯(lián)防聯(lián)控 群防群控
犬只是包蟲(chóng)病的主要傳播源，石渠縣把犬只管理列入了包蟲(chóng)病防治工作的重要內容之一，并出臺規定，農牧區家庭每戶(hù)只能養家犬1只，所有的家養犬只都要上“戶(hù)口”。每個(gè)月10日是石渠縣“犬驅蟲(chóng)日”。驅蟲(chóng)員督促指導農牧民按時(shí)喂藥。而對于許多沒(méi)有主人的病犬，石渠縣也進(jìn)行了妥善管理，減小對村民的影響。
通過(guò)篩查、救治已得病的村民，實(shí)施全民健康教育，石渠縣的包蟲(chóng)病新發(fā)病率已經(jīng)開(kāi)始下降。據省衛計委主任沈驥介紹，6-12歲兒童新病人檢出率、家犬感染率、家畜感染率較2014年均有明顯的下降，有的指標提前實(shí)現目標任務(wù)。
為從源頭上阻斷包蟲(chóng)病傳播渠道，石渠縣從去年底開(kāi)始組織“千人小分隊”走村入戶(hù)，開(kāi)展家犬摸底調查建檔工作。如今在石渠縣，每家每戶(hù)的狗都有一個(gè)項圈，項圈里面的芯片記錄了相關(guān)的基本信息。
“之前我們不知道這個(gè)病是咋得的，更別說(shuō)怎么預防了。”格孟鄉三村牧民拉措表示，當地人曾經(jīng)“談蟲(chóng)色變”，如今各種宣傳和防治知識講座讓大家都了解到這個(gè)病是可防、可控、可治的，人們心里就不怕了。
23歲的多尼是尼呷鎮城關(guān)二村的一名驅蟲(chóng)員，每月10日他都會(huì )到村民家中派發(fā)防治藥物，并監督村民給家犬服用驅蟲(chóng)藥。通過(guò)電視、短信、微信等各類(lèi)傳播手段宣傳教育和有效的管理，石渠縣犬只規范管理實(shí)現了全覆蓋。
州政府頒布了《甘孜州犬只規范管理辦法》，明確犬只限養規定，實(shí)現犬只管理法制化、規范化、信息化、常態(tài)化。全州登記家犬11余萬(wàn)只，規范處置染疫及疑似染疫犬，有效落實(shí)“犬犬投藥、月月驅蟲(chóng)”防控措施，石渠縣家犬登記管理率、拴養率達100%。
6月的石渠高原仍然沒(méi)有夏天的痕跡，在平均海拔超過(guò)4500米的石渠，這里仍然寒氣逼人。記者走進(jìn)該縣格孟鄉，村民們正有說(shuō)有笑。“有了干凈的井水，就不怕蟲(chóng)癌了！”村民耿青卓瑪笑著(zhù)招呼記者進(jìn)屋喝酥油茶。
在格孟鄉格貢二村村口，一道半人高的綠色柵欄保護著(zhù)一處泵房免受牲畜侵擾，里面是剛投入使用的一口井。“以前要從河里挑水吃，現在我們這一帶20多戶(hù)村民都能吃上這水井的水。”村民尼偉從井里打上滿(mǎn)滿(mǎn)的一桶水挑回家里。
從2016年起，國家、省決定連續5年通過(guò)中央轉移支付加大對石渠縣包蟲(chóng)病綜合防治工作投入。投入的逐年增加將使得石渠縣的飲水環(huán)境日趨完善。2016年已完成打井142口、集中供水5處，今年擬打井200口；項目竣工后，石渠縣牧民定居點(diǎn)安全飲水覆蓋率將達到96%。
綜合施策 宣傳全覆蓋 篩查求精準
6月29日早上10點(diǎn)，在石渠縣色須中心學(xué)校里，全校學(xué)生都聚集在操場(chǎng)，做起了早操。他們跳的是老師們專(zhuān)門(mén)編排的“包蟲(chóng)病防治洗手操”。色須中心學(xué)校副校長(cháng)東偉告訴記者，他們把7個(gè)洗手的動(dòng)作編在了舞蹈中，通過(guò)舞蹈讓學(xué)生對包蟲(chóng)病有一個(gè)深刻的認識。
石渠縣德榮瑪鄉中心小學(xué)張玉萍老師給四年級的學(xué)生上了一堂包蟲(chóng)病預防教育課，通過(guò)動(dòng)畫(huà)、互動(dòng)提問(wèn)的方式，增強學(xué)生對包蟲(chóng)病的認知。她認為，高年級的學(xué)生對包蟲(chóng)病病因、防治措施會(huì )有更深的理解，這些學(xué)生可以成為家里的宣講員，把關(guān)于包蟲(chóng)病的科普知識傳播給家里的其他成員。
針對藏區特點(diǎn)，省衛計委編制了藏語(yǔ)版的動(dòng)漫宣傳片《包蟲(chóng)病防治之歌》在石渠電視臺滾動(dòng)播放，甘孜州包蟲(chóng)病綜合防治攻堅戰指揮部編印《甘孜州包蟲(chóng)病綜合防治知識讀本》，甘孜州教育局編印《甘孜州中小學(xué)生包蟲(chóng)病防治健康教育讀本》，甘孜州人民醫院健康知識大講堂《包蟲(chóng)病的預防與治療》，四川省教育廳策劃、省委統戰部審定、四川傳媒學(xué)院制作《四川省教育廳包蟲(chóng)病防治宣傳教育》動(dòng)漫片等健康教育資料，下發(fā)石渠縣及其他包蟲(chóng)病流行區使用。石渠縣開(kāi)展了“小手拉大手”、“一生帶一戶(hù)”健康教育活動(dòng)，同時(shí)為農牧民免費發(fā)放便攜式洗手器、牛糞鏟子和橡膠手套等健康生活物資，共同提升健康生活行為。
目前，根據國家統計局甘孜調查隊對石渠全縣包蟲(chóng)病健康知識知曉率開(kāi)展的調查結果顯示，石渠縣包蟲(chóng)病防治知識總體知曉率從2012年的30%提升到2017年的87.94%，綜合防治支持度達98.33%。
石渠縣長(cháng)沙貢馬鄉前鋒2村的包蟲(chóng)病患者腳尼到石渠縣疾控中心復查病情。腳尼通過(guò)掃描“眼睛”、錄入指紋、錄入戶(hù)口薄上的身份證號這一系列的身份識別后，機器“吐出”一張二維碼紙張。醫生看到掃描生成的二維碼，就知道病人的身份信息和上次的檢查結果，非常精準和方便。目前，在石渠縣醫院和鄉鎮中心衛生院都設立了包蟲(chóng)病免費篩查窗口，常年提供篩查服務(wù)。
據石渠縣疾控中心謝飛主任介紹，從2016年3月起，包蟲(chóng)病篩查采用虹膜-指紋-身份證號的三位一體的識別方式，主要用于轄區內居民包蟲(chóng)病篩查識別。“石渠縣牧區占總面積的90%以上，牧民以散居為主，沒(méi)有辦理身份證的情況時(shí)有發(fā)生，如果機械按照內地的身份證識別方式，包蟲(chóng)病篩查管理工作很難精準開(kāi)展。在四川省疾控中心的支持下，我們探索使用了這種三位一體的識別系統。”
政策惠民 治療零支付 患者感黨恩
“感謝門(mén)巴！您的恩情我永遠記著(zhù)！”患病數年的蝦扎鄉三村村民若瑪經(jīng)過(guò)專(zhuān)家會(huì )診治療，病情迅速康復。她激動(dòng)地拉著(zhù)主治醫生羅蘭云的手，不停地說(shuō)著(zhù)感激的話(huà)。
作為省人民醫院派出的包蟲(chóng)病防治專(zhuān)家，羅蘭云都記不清自己參與治療過(guò)多少起病例。自2013年開(kāi)始，他多次來(lái)到石渠縣為當地群眾篩查和治療包蟲(chóng)病。近年來(lái)，省人民醫院派出醫療工作組前往石渠縣，篩查人次超過(guò)1.2萬(wàn)，發(fā)現并治療了大量病例。
“我恢復得差不多啦，放牛騎馬都沒(méi)問(wèn)題。”蝦扎鄉二村58歲的澤絨由于長(cháng)年生活在牧區，衛生習慣差，不幸染上了包蟲(chóng)病。確診后，手術(shù)治療花費不菲，但她自己只承擔了100多元，“其他的錢(qián)都是國家幫我掏啦。”
格孟鄉格貢一村牧民麻能一家6口，除他之外都患有包蟲(chóng)病。為照顧家人，麻能無(wú)法從事任何勞動(dòng)，生活極為窘困。當地政府不僅為他家人免費診治，而且將他一家納入低保。“有政府幫忙，我家很快會(huì )養起一大群牛羊！”家人一個(gè)個(gè)康復，麻能對未來(lái)充滿(mǎn)期待。
家住石渠縣紅旗二村的曲地，今年50歲，2016年3月在集中人群篩查時(shí)初步診斷為肝包蟲(chóng)病，9月到州人民醫院住院接受手術(shù)治療，全程費用6萬(wàn)余元。讓曲地欣喜的是，基本醫療和大病補充保險可以報銷(xiāo)4萬(wàn)余元，包蟲(chóng)病專(zhuān)項補助2.5萬(wàn)元，紅十字會(huì )救助700元，自己不用負擔任何醫療費用。
按照政府保覆蓋、衛生保質(zhì)量的原則，四川組織大批醫療人員前往石渠縣為當地群眾篩查，并對包蟲(chóng)病患者提供免費藥物治療，對符合手術(shù)指征且愿意接受手術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)治療。兩年前，省衛計委的一份調查報告顯示，石渠縣整個(gè)人群的包蟲(chóng)病發(fā)病率已經(jīng)接近10%。但是因為包蟲(chóng)病的潛伏期長(cháng)達5-30年，許多人并不了解，等到肚子疼，肚子變大再就醫時(shí)，已經(jīng)錯過(guò)了最佳治療時(shí)機。下鄉的醫生把B超設備帶到了村民家門(mén)口，發(fā)現了許多早期患者。家住格孟鄉的尼澤一家在一次篩查中發(fā)現，他和妻子還有女兒都已經(jīng)感染了包蟲(chóng)病，其中女兒的病情最為嚴重。讓他沒(méi)想到的是，篩查確診后，他的女兒通過(guò)石渠縣包蟲(chóng)病綠色轉診轉治通道被轉移到州醫院進(jìn)行了手術(shù)，他和妻子也開(kāi)始服藥接受治療。
州人民醫院醫生陳穎說(shuō)，到呷依鄉有一個(gè)大概23歲的女孩兒，“用一種很無(wú)神、很傷心的眼睛看著(zhù)我，就說(shuō)醫生你幫我看一下”。當時(shí)陳穎把她的衣服打開(kāi)以后，把她也嚇壞了，“她的整個(gè)肚子比9個(gè)月的孕婦還要大，而且整個(gè)靜脈都開(kāi)始曲張了”。經(jīng)過(guò)3輪包蟲(chóng)病篩查工作，通過(guò)州、縣、鄉三級篩查，石渠縣篩查出了6000多名患者，篩查發(fā)現，晚期患者大部分都是肝臟受損，許多人被發(fā)現時(shí)，健康肝組織已經(jīng)所剩無(wú)幾。
23歲的澤仁擁章就是其中之一。去年，她剛剛做了媽媽?zhuān)旰⒆雍蟛痪镁陀X(jué)得肚子不太舒服。縣醫院檢查發(fā)現澤仁擁章患有包蟲(chóng)病，已經(jīng)七八年了。在此之前，她的妹妹也感染了包蟲(chóng)病，幾經(jīng)拖延，妹妹的病情變得很復雜，等大家把她送到醫院時(shí)已經(jīng)無(wú)法手術(shù)治療。石渠縣醫院分析了澤仁擁章的病情后，把她轉送到了州人民醫院。醫生說(shuō)，澤仁擁章的病得需要肝移植。
肝移植，對于澤仁擁章的家庭來(lái)說(shuō)，不僅手術(shù)費用無(wú)法想象，而且術(shù)后的排異風(fēng)險也很高。能不能有別的辦法幫助她恢復健康，醫生們也很著(zhù)急。醫生們提出了一個(gè)大膽的設想，如果異體肝移植有困難，是否可以用她自己的肝進(jìn)行移植呢？他們聯(lián)系上了華西醫院的專(zhuān)家，幾次遠程會(huì )診后，醫生們確定了手術(shù)方案。去年11月25日，經(jīng)過(guò)15個(gè)小時(shí)手術(shù)，澤仁擁章的手術(shù)成功了。
記者了解到，石渠縣共為1.9萬(wàn)名建檔立卡貧困人口提供了基本公共衛生服務(wù)；4.6萬(wàn)人次貧困人群獲得減免、補助，減免費用1182萬(wàn)元。
2008年，中央補助地方包蟲(chóng)病外科手術(shù)治療項目及《四川省包蟲(chóng)病外科治療項目管理實(shí)施辦法》，對接受手術(shù)治療的患者補助標準是8000元，目前補助提升到2.5萬(wàn)元，包括手術(shù)補助、術(shù)后康復、病人篩查、交通補助。符合《甘孜州特殊人群醫療救助》條件的患者，可以得到50%—100%醫療費用的減免和民政補助，除此之外，還有紅十字會(huì )的慈善救助，患者基本實(shí)現零支付。石渠縣1200余名貧困患者全部納入救助范圍，防止因病返貧、因病致貧。
2016年，我州緊緊圍繞“滅病犬、救病人、奔小康”工作主題，以“防病治病、改善民生、凝聚民心”為目標，扎實(shí)落實(shí)《四川省甘孜州石渠縣包蟲(chóng)病綜合防治試點(diǎn)工作方案》和《甘孜州包蟲(chóng)病綜合防治攻堅戰行動(dòng)計劃》，著(zhù)力構建“黨委領(lǐng)導、政府負責、部門(mén)協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)、區域聯(lián)防、專(zhuān)家指導、社會(huì )參與”的綜合防控大格局，包蟲(chóng)病綜合防治工作取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。截至2017年5月底，全州B超篩查57.46萬(wàn)人，累計發(fā)現病人1.4萬(wàn)余人，所有符合服藥條件的患者均采取了免費包蟲(chóng)病藥物治療措施；手術(shù)1039例，是2015年的4.5倍；州醫院與華西醫院合作成功為2名石渠患者實(shí)施了自體肝移植術(shù)，成為全國首家完成該手術(shù)的地市級醫院。
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