人民網(wǎng) 2017年04月05日
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任李濤平、南方醫(yī)院精神心理科主任張斌
都說春眠不覺曉，為何夜夜無好覺？沒錯(cuò)！比蚊子更惱人，但又更讓人無奈的，就是枕邊人那時(shí)高時(shí)低的呼嚕聲。不少人數(shù)十年如一日“默默忍受”，甚至到了“聽不到TA的呼嚕聲就睡不著覺”的程度。殊不知，這種忍受可能是一種“錯(cuò)誤的愛”，因?yàn)楦哌_(dá)九成的打鼾者都有睡眠呼吸暫停問題。睡眠呼吸暫停綜合征患者會(huì)在睡眠中反復(fù)發(fā)生呼吸暫停，每天晚上可以多達(dá)幾百次，每次持續(xù)幾秒到幾分鐘，令患者身體缺氧，血氧含量降低，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量以及心臟、大腦的功能，患者的交通事故發(fā)生率比健康正常的司機(jī)高出7倍，高血壓、心臟病、中風(fēng)、糖尿病等慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
怎么辦？對(duì)于輕度打鼾，除了減肥、側(cè)身睡、戒煙戒酒、不過度勞累之外，還可以試試今天專家介紹的這套口腔面部肌肉運(yùn)動(dòng)。每天半小時(shí)，堅(jiān)持一個(gè)月，就能看到效果。
除打鼾外 汗多、夜尿頻繁也是癥狀
阻塞型睡眠呼吸暫停是最常見的睡眠呼吸暫停類型。患者的上氣道在睡眠時(shí)發(fā)生阻塞，空氣不能順利通過呼吸道，引起呼吸暫停，原因可能是咽喉組織肥大、舌體肥厚、維持上氣道暢通的肌肉松弛等。這類型患者以中年男性居多。女性絕經(jīng)后發(fā)病率亦會(huì)上升。患有扁桃體腺樣體肥大的兒童，也容易出現(xiàn)阻塞型睡眠呼吸暫停。
南方醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任李濤平介紹，打鼾是在睡眠中由于氣道變狹窄，氣流在經(jīng)過狹窄的氣道時(shí)，就像水流經(jīng)過突然變窄的河道，形成湍流，引起咽側(cè)壁軟組織振動(dòng)發(fā)出的聲音，是阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的主要癥狀。除此以外，OSAHS癥狀還包括睡覺出汗較多（尤其是頭頸部、上胸部）、夜尿頻繁，白天疲倦嗜睡、注意力不集中，嚴(yán)重時(shí)吃飯、和人聊天時(shí)都會(huì)睡著，甚至在看電視、駕車或工作中瞌睡，導(dǎo)致工傷或交通事故。
長(zhǎng)期打鼾 誘發(fā)高血壓、糖尿病
機(jī)體、腦力、免疫力的恢復(fù)都在夜間，OSAHS患者不僅長(zhǎng)期得不到深睡眠，而且由于夜間反復(fù)重復(fù)入睡、憋醒的過程，全身健康都會(huì)受到影響。“正常人的交感神經(jīng)的興奮水平在夜里是受到抑制的，而OSAHS患者卻是高低起伏，全身各器官尤其是心臟的負(fù)荷很大。”南方醫(yī)院精神心理科主任張斌表示。
長(zhǎng)期下來，OSAHS會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，誘發(fā)高血壓、心臟病、中風(fēng)、糖尿病等疾病。胃腸道得不到足夠的休息，導(dǎo)致消化性胃潰瘍、十二指腸潰瘍等；更會(huì)影響細(xì)胞代謝，細(xì)胞分裂異常，導(dǎo)致細(xì)胞突變，有研究顯示，OSAHS會(huì)提高患癌風(fēng)險(xiǎn)。
研究數(shù)據(jù)顯示，OSAHS患者患高血壓的幾率是常人的1.37倍，夜間猝死、中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)分別是常人的2.61倍、3.3倍。而如果兒童患有OSAHS會(huì)影響睡眠，睡眠時(shí)分泌的成長(zhǎng)荷爾蒙不足，會(huì)影響兒童發(fā)育。
每天半小時(shí)口舌操 一個(gè)月有望改善打鼾
張斌指出，對(duì)于輕度OSAHS患者來說，可以采取減肥、側(cè)臥睡眠、戒煙戒酒等方式來減輕癥狀。此外，研究顯示，鍛煉口腔、面部肌肉，也有助于改善打鼾癥狀。“因?yàn)楹粑朗莻€(gè)肌性的管道，如果維持上氣道暢通的肌肉松松垮垮的，睡覺狀態(tài)中，肌肉張力下降，這些肌肉就容易塌陷，堵塞氣道。而鍛煉可以提高這些肌肉的力量。”
他介紹，針對(duì)OSAHS的口腔、面部肌肉運(yùn)動(dòng)共有四組，每組有十多個(gè)動(dòng)作。每天鍛煉半小時(shí)，一般堅(jiān)持一個(gè)月就能看到效果，對(duì)兒童的效果尤其好。他介紹了下列幾種動(dòng)作。
1.舌頭運(yùn)動(dòng)：用力向前伸，向上頂上顎，盡力舔鼻尖，盡力舔下巴。每個(gè)動(dòng)作持續(xù)5分鐘。
2.鼓腮。
3.模仿“虎嘯”的動(dòng)作張大嘴。
4.吞咽動(dòng)作。
據(jù)了解，在頭幾天，得到鍛煉后的相關(guān)肌肉會(huì)感覺到有些酸痛。張斌表示，不同的動(dòng)作可以交替進(jìn)行，先從自己能做得到的動(dòng)作開始。如果一開始一個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持不了這么久，可以循環(huán)做。
診斷OSAHS 需在醫(yī)院做睡眠監(jiān)測(cè)
輕度OSAHS患者還可以選擇在睡眠時(shí)戴口腔矯治器，抬高軟腭，牽引舌頭主動(dòng)或者被動(dòng)向前，以及下頜前移，擴(kuò)大口咽及下咽腔，改善呼吸。
對(duì)于中重度OSAHS患者，可以在睡覺時(shí)佩戴無創(chuàng)睡眠呼吸機(jī)治療，醫(yī)學(xué)上稱之為持續(xù)氣道正壓通氣。
專家提醒，OSAHS的診斷和輕、中、重度的判斷，需要在醫(yī)院進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)睡眠過程中呼吸暫停發(fā)作的次數(shù)。
“本身有高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者，由于這些疾病和OSAHS有很大關(guān)系，建議也進(jìn)行一下睡眠監(jiān)測(cè)。”李濤平提醒說。
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