甘孜日報 2022年01月11日
肺炎球菌性疾病是全球重要公共衛(wèi)生問題之一。肺炎球菌可引起腦膜炎、菌血癥、菌血癥性肺炎等侵襲性疾病和急性中耳炎、鼻竇炎、非菌血癥性肺炎等非侵襲性疾病。肺炎球菌通常定殖于人體鼻咽部，主要通過呼吸道飛沫傳播。
危害：肺炎球菌感染常見于嬰幼兒、老年人以及有基礎(chǔ)疾病的人。5歲以下兒童是肺炎死亡的高峰人群，而肺炎球菌正是我國兒童肺炎和細菌性腦膜炎的主要病原體。除兒童外，肺炎球菌肺炎對老年人往往是致命的，死亡風(fēng)險隨著年齡的增長而增加。
預(yù)防措施：肺炎球菌疫苗可以預(yù)防由肺炎球菌所引起的肺炎及中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、菌血癥等其他相關(guān)疾病。肺炎球菌性疾病的臨床治療用藥以抗生素為主，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，肺炎球菌的耐藥性問題日益嚴(yán)重，采用肺炎球菌疫苗預(yù)防肺炎球菌性疾病能減少細菌耐藥性。世界衛(wèi)生組織已將肺炎球菌疾病列為需“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病。
肺炎球菌疫苗的選擇
目前市面上有13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗，具體有什么作用和區(qū)別呢？
兩種疫苗適用人群、所預(yù)防的肺炎球菌血清型別有所不同。
一是適用人群有所區(qū)別。
13價肺炎球菌是多糖結(jié)合疫苗，能有效刺激兒童產(chǎn)生抗體，誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫記憶。即便在各類免疫缺陷患者中也可誘導(dǎo)保護性抗體應(yīng)答。適用于6周齡-5歲（15月齡）的兒童。它又分為進口疫苗和國產(chǎn)疫苗，進口疫苗適用于6周齡-15月齡嬰幼兒，而國產(chǎn)疫苗適用于6周齡-5歲兒童。
23價肺炎球菌多糖疫苗是“多糖疫苗”，因<2歲兒童免疫系統(tǒng)功能還未發(fā)育完善，多糖疫苗刺激嬰幼兒產(chǎn)生抗體的能力較差。適用于≧2歲感染肺炎球菌、患肺炎球菌性疾病風(fēng)險增加的人群，推薦重點人群接種，重點人群包括：60歲及以上老年人。慢性病和免疫力受損等特定疾病人群（包括患有慢性心血管疾病、慢性肺疾病或糖尿病；患酒精中毒、慢性肝臟疾病及腦脊液漏者；功能性或解剖性無脾者；免疫功能受損人群、進行免疫抑制性化療的患者以及器官或骨髓移植患者等）
二是它們所預(yù)防的肺炎球菌血清型別不同。
肺炎球菌有90多種血清型，而上述兩種肺炎球菌疫苗可預(yù)防的肺炎球菌血清型型別有所不同：
13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗中含有1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F這13種肺炎球菌血清型，預(yù)防由上述13種肺炎球菌血清型引起的肺炎球菌性疾病。
23價肺炎球菌多糖疫苗中含有1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F這23種肺炎球菌血清型，可預(yù)防由上述23種肺炎球菌血清型引起的肺炎球菌性疾病。
三是接種注意事項不同。
13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗目前有分別與白喉類毒素載體蛋白、破傷風(fēng)類毒素載體蛋白或破傷風(fēng)類毒素/白喉類毒素載體蛋白結(jié)合的3類13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗，接種程序均有所不同，建議事先咨詢接種門診。
23價肺炎球菌多糖疫苗通常只接種1劑。對于功能性/解剖性無脾和免疫抑制等特定高危人群推薦接種第2劑，與前1劑至少間隔5年。
肺炎球菌疫苗可與流感疫苗同時接種，可以有效降低肺炎球菌和流感病毒感染。
肺炎球菌疫苗在我國屬于非免疫規(guī)劃疫苗，是在“知情、自愿、自費”的原則下接種。
州疾控中心
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