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明年1月1日起，我省全面執行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》

編者按

　　明年1月1日起，從中央到省，再到各個(gè)市州，都有一批新規即將正式實(shí)施。這些新規主要涵蓋哪些方面，又將對經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和老百姓的生活帶來(lái)怎樣的影響?本報記者梳理了部分即將實(shí)施的新規，并進(jìn)行了分析解讀。

□川報記者 劉春華

　　12月27日，記者從省醫療保障局了解到，2020年1月1日起，全省基本醫療保險、工傷保險和生育保險將全面執行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《國家藥品目錄》），892個(gè)中藥飲片納入我省醫保支付范圍。此外，我省第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)項目試行價(jià)格和醫保支付政策也從1月起實(shí)施，老百姓在當地醫院發(fā)起申請，就可以邀請大城市專(zhuān)家線(xiàn)上看病。

醫保藥品目錄進(jìn)一步優(yōu)化

　　為進(jìn)一步提高參保人員用藥保障水平，規范醫療保險、工傷保險和生育保險用藥，從明年1月1日起，全省基本醫療保險、工傷保險和生育保險全面執行《國家藥品目錄》，藥品通用名、藥品分類(lèi)、劑型和限定支付范圍等按國家規定執行。《四川省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2018年版）》及有關(guān)文件中規定納入基金支付范圍的西藥和中成藥，各市（州）通過(guò)談判等方式，納入當地基本醫保或大病補充保險支付的我省目錄外藥品，已經(jīng)納入《國家藥品目錄》的，按照國家規定執行，沒(méi)有納入《國家藥品目錄》的，按原規定執行，并在3年內逐步消化。

　　從明年1月1日起，將《國家藥品目錄》規定基礎準予支付的892個(gè)中藥飲片納入我省基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍。對于其他有國家或地方標準的中藥飲片，省醫療保障局將會(huì )同有關(guān)部門(mén)，根據我省醫保基金負擔能力及用藥需求，經(jīng)相應的專(zhuān)家評審程序納入我省基金支付范圍。在我省中藥飲片目錄出臺前，現在已經(jīng)納入醫保基金支付范圍的中藥飲片可以繼續支付，但國家規定不得納入基金支付范圍的中藥飲片除外。

第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)施

　　明年1月15日起，我省第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)項目的試行價(jià)格和醫保支付政策正式試行。第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)項目包括互聯(lián)網(wǎng)復診、遠程會(huì )診、遠程病理會(huì )診和遠程胎心監測四項。

　　據了解，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)行省級管理，省級醫療保障部門(mén)制定和調整全省公立醫療機構提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)價(jià)格上限，公立醫療機構按不超過(guò)省級醫療保障部門(mén)公布的最高價(jià)格收取費用。公立醫療機構提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)價(jià)格應包括一個(gè)項目的完整費用；檢查檢驗費用，委托第三方出具結論的，收費按委托方線(xiàn)下檢查檢驗服務(wù)項目的價(jià)格執行；經(jīng)衛生健康主管部門(mén)準許開(kāi)展的互聯(lián)網(wǎng)復診服務(wù)，均按普通門(mén)診診察類(lèi)項目?jì)r(jià)格收費；依托“互聯(lián)網(wǎng)+”提供家庭醫生服務(wù)，按照服務(wù)包簽約內容和標準提供服務(wù)和結算費用。

　　省醫療保障局相關(guān)人士介紹，定點(diǎn)醫療機構提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)，與醫保支付范圍內的線(xiàn)下內容相同，并且執行相應公立醫療機構價(jià)格的，經(jīng)過(guò)相應備案程序后，納入醫保支付范圍并按現行規定支付。屬于全新內容的“互聯(lián)網(wǎng)+”并執行政府調節價(jià)格的基本醫療服務(wù)，由省級醫療保障部門(mén)綜合考慮臨床價(jià)值、價(jià)格水平、醫保支付能力等因素，確定是否納入醫保支付范圍。