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醫保繳費年限 川渝探索跨省轉移互認

四川日報    2020年04月16日

●推動(dòng)建立參保人員跨省

  醫保關(guān)系轉移統籌基金清算機制,參保人員辦理醫保參保年限關(guān)系轉移時(shí),由轉出地醫保基金向轉入地醫保基金劃轉基金,實(shí)現與基金收支權責相一致的醫保繳費年限互認

●今年將持續擴大川渝兩

  地異地住院、門(mén)診、藥店購藥直接結算的覆蓋范圍,將更多符合條件的醫療機構、定點(diǎn)藥店納入異地就醫直接結算,讓兩地群眾能夠更加方便地實(shí)現就地就近看病、購藥

  本報訊(記者 劉春華)4月15日,四川省醫療保障局和重慶市醫療保障局在重慶潼南簽署川渝醫保戰略合作備忘錄、醫藥價(jià)格和招標采購合作協(xié)議,商討聯(lián)合成立川渝醫療保障戰略合作工作領(lǐng)導小組和專(zhuān)項工作組,決定深化跨省異地就醫直接聯(lián)網(wǎng)結算、藥品及醫用耗材招標采購等10個(gè)方面合作,協(xié)同推進(jìn)川渝醫保事業(yè)發(fā)展,共建西部醫保建設示范區。

  10個(gè)方面的深化合作包括:——跨省異地就醫直接聯(lián)網(wǎng)結算。繼續擴大異地就醫住院、門(mén)診直接結算定點(diǎn)醫藥機構覆蓋范圍,穩步推進(jìn)醫療救助一站式結算。

  ——藥品價(jià)格及醫用耗材招標采購。實(shí)施藥品、醫用耗材聯(lián)盟采購、結果共用、價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

  ——藥品、醫用耗材掛網(wǎng)信息共享。建立藥品、醫用耗材掛網(wǎng)信息共享機制,根據彼此需要提供掛網(wǎng)價(jià)格信息。聯(lián)合執行藥品、醫用耗材的信息發(fā)布和監測制度。

  ——醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格協(xié)同。合理確定并動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格,探索必要的價(jià)格聯(lián)動(dòng)和結果互認。

  ——醫保基金監管。建立基金監管聯(lián)動(dòng)機制,加強異地就醫就醫地監管力度,統一部署。做好重大案件情報共享。協(xié)助做好異地就醫涉嫌違規違約問(wèn)題現場(chǎng)核查工作,及時(shí)協(xié)調當地醫保部門(mén)和醫療機構給予配合。

  ——醫保信息平臺建設。實(shí)現數據互聯(lián)互通,進(jìn)一步夯實(shí)合作基礎。建立工作聯(lián)系、情況通報、課題研究成果共享機制,加強與高校、公司等方面“產(chǎn)學(xué)研用”合作,推動(dòng)大數據、區塊鏈和人工智能等前沿技術(shù)在醫保領(lǐng)域的應用研究。

  ——醫保專(zhuān)家庫共享共用。共同開(kāi)展調研、課題研究、咨詢(xún)論證、遴選談判、評審認定等活動(dòng),實(shí)現專(zhuān)家資源共享、智力優(yōu)勢互補。

  ——醫保付費方式改革協(xié)同。建立病種付費、床日付費、DRG付費、按人頭付費等醫保付費標準相關(guān)信息的共享機制,推進(jìn)兩地付費方式改革協(xié)同發(fā)展。

  ——醫保“三個(gè)目錄”協(xié)同。醫保藥品、用藥規則和醫用耗材、醫療服務(wù)項目動(dòng)態(tài)調整協(xié)同,探索建立醫保藥品(地方消化藥品除外)、診療項目、高值醫用耗材目錄及支付標準互認機制。

  ——探索醫保繳費年限跨省轉移互認。推動(dòng)建立參保人員跨省醫保關(guān)系轉移統籌基金清算機制,參保人員辦理醫保參保年限關(guān)系轉移時(shí),由轉出地醫保基金向轉入地醫保基金劃轉基金,實(shí)現與基金收支權責相一致的醫保繳費年限互認。







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