市民在州醫保窗口辦理業(yè)務(wù)。
■ 記者 馬建華 文/圖
10月1日，我省實(shí)現異地就醫即時(shí)結算，許多讀者打進(jìn)本報民生熱線(xiàn)電話(huà)，希望記者幫忙咨詢(xún)哪些人可以異地就醫即時(shí)結算？需要什么樣的手續？手續繁瑣與否？我州離退休人員、駐州外辦事機構工作人員、打工人員、長(cháng)期在外居住、戶(hù)口又在州內的人員，能不能享受到這樣的惠民政策？10月8日，十一黃金周收假上班第一天，記者帶著(zhù)讀者的疑問(wèn)，走訪(fǎng)了州醫保局，就讀者所提出的問(wèn)題進(jìn)行了咨詢(xún)。
★困惑
不能即時(shí)結算 個(gè)人墊付壓力大
記者父母的戶(hù)口在瀘定縣得妥鄉，由于父母年老體弱沒(méi)有人照顧，幾年前去成都和妹妹一起居住。兩年前，父親在郫縣人民醫院住院切除了膽囊（當時(shí)妹妹在郫縣工作），住院半月花銷(xiāo)上萬(wàn)元。但報銷(xiāo)醫療費卻頗費周折，父親把出院證明、醫療賬務(wù)明細、發(fā)票等等厚厚一大摞材料交給記者，記者拿著(zhù)材料從康定趕到100公里外的得妥鄉，先找村委會(huì )主任開(kāi)具證明，然后到鄉衛生院開(kāi)具轉院證明，然后再跑瀘定縣農合辦辦理報銷(xiāo)手續，因郫縣人民醫院不是州內在外定點(diǎn)醫院，按照報銷(xiāo)比例，父親的醫療費才報了2000多元。記者計算了一下往返開(kāi)支至少在200元以上。拿到只報銷(xiāo)了五分之一的醫療費，父親苦笑著(zhù)說(shuō)，如果他從成都趕回來(lái)報銷(xiāo)，往返路費、住宿費、飯錢(qián)，起碼要600多元。
過(guò)去，患者異地就醫往返就醫地和參保地，不僅要墊付所有的醫療費用，還要跑很多個(gè)部門(mén)，一時(shí)半會(huì )兒還拿不到現錢(qián)，往返的開(kāi)銷(xiāo)更大，幾經(jīng)折騰，報銷(xiāo)的費用本來(lái)就不多，還花去了不少冤枉錢(qián)。據州醫保局局長(cháng)李云峰介紹，去年康定一大病病人個(gè)人墊支就高達18萬(wàn)元，因不能即時(shí)結算給病人和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔。
像父母這樣居住在外地的州內人員不在少數，對報銷(xiāo)手續繁瑣、來(lái)回折騰，他們頗有微詞，本來(lái)醫療保險是一項惠及老百姓的好政策，但由于受政策的限制，他們并沒(méi)有得到什么好處。在外居住，生病住院本來(lái)很正常，但報銷(xiāo)比例要視定點(diǎn)醫院與否而定，且報銷(xiāo)比例會(huì )遞減。“不可能為了報銷(xiāo)更多醫療費，命都不要，從城里轉到戶(hù)口所在地的區鄉衛生院就醫呀。”父親說(shuō)，現在好了，全省實(shí)現異地就醫即時(shí)結算，可以減少像他們這樣的人員往返奔波之苦了。但怎么辦理相關(guān)手續，他希望記者幫忙打探清楚，算是給旅居在外的州內人一個(gè)交代。
★要求
異地就醫要登記備案
李云峰介紹，參保人員需先在參保地辦理異地就醫備案等相關(guān)手續后才能通過(guò)省級平臺持社保卡結算異地就醫費用。城鎮職工、城鎮居民參保人員和新農合參合人員在省內跨市（州）就近可享受持社保卡結算的便利。退休異地安置和長(cháng)期異地居住，因病需轉到參保地以外就醫和參保人員臨時(shí)離開(kāi)參保地在異地突發(fā)疾病需要住院的患者，都需要辦理異地就醫登記備案。我州城鎮職工退休人員、駐州外辦事機構工作人員、自主擇業(yè)軍人統一由參保地醫保經(jīng)辦機構在醫保信息系統標注異地就醫登記備案標識；但其他人員需要每年在繳費期間持現居地社區證明或就業(yè)所在單位的證明到參保地醫保經(jīng)辦機構辦理異地就醫登記備案手續。參保人員受居住地地域條件限制，因病情需要轉往居住地就近醫院就醫，由參保地醫保經(jīng)辦機構標注異地就醫登記備案標識。
李云峰說(shuō)，我州參保人員一定要用二代身份證辦理二代社保卡，這是省級平臺即時(shí)結算的必備手續。因病情需要轉往州外醫院的參保人員，應憑州醫院轉院證明到醫院醫保辦申請辦理異地就醫登記備案手續；因特殊情況，需要轉院的參保人員，憑縣醫院轉院證明到參保地醫保經(jīng)辦機構申請辦理異地就醫登記備案手續。不具備這些手續或在異地非定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的就醫費用不予報銷(xiāo)。辦理了異地就醫登記備案后，不能回參保地就醫結算，如果打算回參保地長(cháng)期居住，可到參保地醫保經(jīng)辦機構撤消異地就醫登記備案。如在異地遇急癥搶救住院的，可在辦理出院結算前，以電話(huà)、傳真、醫院網(wǎng)絡(luò )等方式向參保地醫保機構申請辦理異地就醫登記備案手續，同時(shí)提交就醫醫療機構名稱(chēng)、入院診斷、門(mén)診搶救病歷等資料，參保地醫保經(jīng)辦機構審批同意并登記備案信息后，可即時(shí)結算醫療費用。參保人員異地就醫時(shí)，必須用社保卡進(jìn)行住院登記。
★好處
即時(shí)結算無(wú)壓力
李云峰告訴記者，異地就醫即時(shí)結算是以省級平臺為基礎，建立全省統一的“參保地政策、就醫地結算、就醫地監管、全省統一清算”的異地就醫經(jīng)辦管理機制，實(shí)現參保人員異地就醫持社會(huì )保障卡住院醫療費用即時(shí)結算，逐步實(shí)現異地就醫人員使用個(gè)人賬戶(hù)資金在藥店購藥及普通門(mén)診就醫費用即時(shí)結算，最終實(shí)現全省范圍內“一卡通”，切實(shí)解決參保人員醫療費用報銷(xiāo)周期長(cháng)、墊支壓力大、個(gè)人負擔重的問(wèn)題。
10月1日，省級異地就醫即時(shí)結算網(wǎng)絡(luò )系統開(kāi)通，據李云峰介紹，我州在成都地區開(kāi)通了包括省人民醫院、川大華西醫院、成都軍區總醫院在內的22家醫院，患者只要符合異地就醫即時(shí)結算條件，都能夠享受到這項惠民政策。自省級平臺開(kāi)通以來(lái)，上線(xiàn)的醫院已經(jīng)收治住院病人18名，我州就有5人。其中一人已經(jīng)出院。“出院就能夠結清報銷(xiāo)費用，我再也用不著(zhù)為報銷(xiāo)醫療費用東奔西走了。”剛出院的患者青某高興地說(shuō)。
