新華社 2019年08月20日
習近平總書(shū)記高度重視解決基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題
●他們做了子女們都做不到的事情
●在鎮上也能享受到市級醫院水平的醫療
●努力當好群眾健康“守門(mén)人”
習近平總書(shū)記高度重視解決基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題，為此作出一系列重要指示。為加強基層醫療服務(wù)，黨的十九大報告特別提出，加強全科醫生隊伍建設。
沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。近年來(lái)，各地全面加強全科醫生隊伍建設，采取多種措施確保全科醫生能夠培養好、留得住、下得去。全科醫生骨干帶動(dòng)作用不斷增強，全面提升了基層公共衛生和基本醫療服務(wù)能力，全科醫生基層健康“守門(mén)人”的角色愈發(fā)凸顯。
“他們做了子女們都做不到的事情”
“平時(shí)在家也可以用衛生院發(fā)的儀器自己測量血糖、血壓，數據能實(shí)時(shí)傳到衛生院，要是醫生發(fā)現數據不太對，立馬就通知我到衛生院檢查。”
在江蘇鎮江丹徒區世業(yè)鎮衛生院配備了智能化自助設備的健康小屋里，75歲的魏定瑜一邊量著(zhù)血壓，一邊說(shuō)。
2014年12月，就是在這里，魏定瑜遇到了前來(lái)考察的習近平總書(shū)記。
“那天，總書(shū)記除了詢(xún)問(wèn)我身體情況，還關(guān)心我們看病方便不方便、醫療費用貴不貴、對農村醫療衛生工作滿(mǎn)意不滿(mǎn)意。”魏定瑜回憶道。
習近平總書(shū)記指出，要推動(dòng)醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，推動(dòng)城鄉基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛生和基本醫療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題。
今天，世業(yè)鎮衛生院的醫護人員會(huì )定期去鎮上5個(gè)行政村給慢性病病人測量血壓、血糖，做健康知識科普，居民們可以更加便利地享受到相關(guān)基本醫療服務(wù)。
“衛生院全科醫生就是村民們的‘健康指導員’，他們要分析慢性病管理對象的體檢報告，制定干預方案，還要落實(shí)每位管理對象的治療，同時(shí)進(jìn)行相應的科普健康講座。”世業(yè)鎮衛生院院長(cháng)胡小忠說(shuō)。
和魏定瑜一樣，山東威海環(huán)翠區鯨園社區的居民也享受到了這些“健康指導員”的服務(wù)。去年6月，74歲的于文君老人身體不適，社區衛生服務(wù)中心的醫生及時(shí)上門(mén)，緊急采取服藥、打針、吸氧、打急救電話(huà)等一系列措施，讓老人在最短的時(shí)間內急救成功。
“我們以前主要是治病，現在則要花更多精力關(guān)注患者本身。以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模嵘嗽\療效果，密切了醫患關(guān)系。”3年前從內科醫生轉崗為全科醫生的社區衛生服務(wù)中心主任李海玲告訴記者。
“他們做了子女們都做不到的事情。”如今，于文君成了社區衛生服務(wù)中心的義務(wù)宣傳員，逢人就夸社區醫生的好。
“在鎮上也能享受到市級醫院水平的醫療”
“遇到處理不了的病情就及時(shí)聯(lián)系轉診。”現在，鯨園社區衛生服務(wù)中心有了大醫院做靠山，醫生們面對疑難病例不再犯難。
鯨園社區是威海市立醫院全科規培基地的基層實(shí)踐基地，醫院與實(shí)踐基地簽訂了緊密型醫聯(lián)體、聯(lián)合培訓協(xié)議和雙向轉診協(xié)議，聯(lián)合開(kāi)展全科醫生教育活動(dòng)，暢通上下轉診路徑。
威海市立醫院全科醫學(xué)科主任黃小麗告訴記者，為推動(dòng)全科醫學(xué)發(fā)展，更好地培養全科醫生，醫院獨立設置了全科醫學(xué)科，配置供培訓教學(xué)用的獨立病房和門(mén)診，成立了全科教研室，推動(dòng)全科醫生培養工作。
“目前擁有全科專(zhuān)業(yè)住培師資40多名，為助力全科醫師培養，醫院建立了導師管理機制，進(jìn)行導師學(xué)員雙向選擇，一對一全程指導。”黃小麗說(shuō)。
為提高全科醫生業(yè)務(wù)水平，威海市立醫院全科醫學(xué)科給全科醫生提供了豐富的業(yè)務(wù)“菜單”：每周二下午有公開(kāi)課，每周三上午全科病房開(kāi)放，基層全科醫生與市立醫院的醫生們一起查房、共同討論病例，每個(gè)季度還舉行一次全科醫生沙龍，邀請知名專(zhuān)家一起對常見(jiàn)病、慢性病的預防和治療問(wèn)題進(jìn)行探討。
近年來(lái)，國家衛生健康委會(huì )同教育部門(mén)，通過(guò)全科醫生規范化培訓、助理全科醫生培訓、全科醫生轉崗培訓、定向免費培養等多種途徑，加大全科醫生培養力度，同時(shí)完善全科醫生培養體系，加強培訓基地和師資隊伍建設，提高全科醫生培養質(zhì)量。
醫療資源的上下聯(lián)動(dòng)，不僅能快速提高全科醫生的診療水平，也讓基層群眾不出遠門(mén)就能享受高水平的服務(wù)。
“在鎮上也能享受到市級醫院水平的醫療。”上個(gè)月，魏定瑜膝蓋疼，衛生院副院長(cháng)鄭文慧給他拍了個(gè)片子，當場(chǎng)傳至鎮江市第一人民醫院，一分多鐘后，醫生診斷已經(jīng)回傳。“從掛號到拍片，我只用了5分鐘，花了12塊錢(qián)。方便得不得了。”
“努力當好群眾健康‘守門(mén)人’”
“2014年中心有了第一位全科醫生，現在已經(jīng)有12位了。”鯨園社區衛生服務(wù)中心主任李海玲說(shuō)，全科醫生帶來(lái)的變化顯而易見(jiàn)，“常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷和治療水平進(jìn)步很大，急危重癥的及時(shí)識別能力和應急處置能力有明顯提高，疾病預防開(kāi)啟了新局面。”
引導醫療衛生工作重心下移、資源下沉，把健康“守門(mén)人”制度建立起來(lái)，是滿(mǎn)足人民群眾看病就醫需求的治本之策。
去年年初，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見(jiàn)》，要求加快培養大批合格的全科醫生，實(shí)現到2030年城鄉每萬(wàn)名居民要擁有5名合格全科醫生的目標。
但培養全科醫生并非易事，在基層醫療衛生機構工作，往往會(huì )面臨薪酬待遇低、發(fā)展晉升難、工作環(huán)境差等不利因素，導致全科醫生崗位缺乏吸引力。
“今年廣東啟動(dòng)基層醫療衛生職稱(chēng)評審制度改革，對取得中級職稱(chēng)后在粵東西北地區基層連續工作滿(mǎn)10年、符合相關(guān)考核要求的全科、兒科等緊缺專(zhuān)業(yè)人才，可直接考核認定為基層副高級職稱(chēng)。”廣東省衛生健康委主任段宇飛表示，廣東省已經(jīng)將加強全科醫生培養列入提升基層醫療衛生服務(wù)能力建設“補短板”重要任務(wù)。
當前，全國多地開(kāi)展了全科醫生職稱(chēng)評聘改革，取消英語(yǔ)、論文等限制，提高全科醫生高級職稱(chēng)比例，打通全科職業(yè)發(fā)展通道，讓全科醫生可以把全部精力用在常見(jiàn)病、多發(fā)病和公共衛生服務(wù)等“主業(yè)”上。
國家衛生健康委的統計顯示，截至2018年底，我國培訓合格的全科醫生已達30.9萬(wàn)人，較上一年度增長(cháng)了5.6萬(wàn)人，每萬(wàn)人口擁有全科醫生達到2.2人，提前實(shí)現2020年每萬(wàn)人口擁有全科醫生2-3人的階段性目標。
“我們會(huì )努力當好群眾健康的‘守門(mén)人’。”李海玲說(shuō)。
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