甘孜日報 2020年12月11日
提高效率 方便患者
本網(wǎng)訊 一大早，在瀘定縣興隆鎮的便民服務(wù)大廳內，余先波就拿著(zhù)自己的住院?jiǎn)蝸?lái)填寫(xiě)報銷(xiāo)手續。只需要填寫(xiě)一張單子，就能報銷(xiāo)醫療保障待遇，余先波體會(huì )到前所未有的便捷。在深化“放管服”改革中，我州創(chuàng )新“一單制”結算模式，提高醫保報銷(xiāo)效率。
州醫療保障局推行的醫療費用“一單制”即時(shí)結算模式，即城鎮職工參保人員在州內外聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構實(shí)現了基本醫療保險、公務(wù)員（企業(yè)）醫療補助、補充保險“一站式”即時(shí)結算；城鄉居民參保人員在州內外聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構實(shí)現了基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結算”。建檔立卡貧困人口在州內的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構還實(shí)現了醫保傾斜支付“一單制”直接結算。城鄉居民在州域內二級及以下聯(lián)網(wǎng)醫療機構還能進(jìn)行門(mén)診統籌待遇“一單制”直接結算，確保了基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度精準落實(shí)到位。解決了參保人員就醫墊支多、費用報銷(xiāo)程序多、跑路多的問(wèn)題。
同時(shí)，我州合理調整醫保報銷(xiāo)工作流程，減少經(jīng)辦環(huán)節，明確辦結時(shí)限，提高辦事效率，壓減報支周期。此外，還建立起窗口結算服務(wù)一次性告知制度，經(jīng)辦人一次性告知農牧民患者需提交的所有材料。
正在為群眾填寫(xiě)“一單制”結算服務(wù)清單的譚雪怡，是瀘定縣醫保局工作人員。2019年，她開(kāi)始接手醫保工作，從最初的手續繁瑣、部門(mén)多、報銷(xiāo)困難、報銷(xiāo)慢到現在的“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結算”，不論群眾還是她自己，都切身感受到了醫保改革帶來(lái)的便利。
譚雪怡告訴記者，自從施行“一單制”結算模式以來(lái)，群眾醫保報銷(xiāo)都是在鄉鎮便民服務(wù)中心辦理。填好表后，負責醫保的工作人員代辦，報銷(xiāo)的醫療費直接打到群眾卡上，改變了以前多部門(mén)跑腿辦事的現象，方便了群眾。
李女士是瀘定縣文旅局一名工作人員，她高興地說(shuō)：“不同于以前跑的時(shí)間久、部門(mén)多，現在簡(jiǎn)化了辦事流程，只要交表就可以了，剩下的還有工作人員幫忙辦理，方便多了。”
州醫療保障局局長(cháng)鄧薇表示，目前，我州各縣（市）各鄉（鎮）已陸續設立醫保工作人員和報銷(xiāo)服務(wù)代辦點(diǎn)，基層困難群眾醫保報銷(xiāo)由醫保工作人員代辦，真正將“困難麻煩由政府解決，把方便實(shí)惠送給群眾”落到實(shí)處。下一步，我州醫療保障局將報銷(xiāo)工作重心從服務(wù)大廳線(xiàn)下結算轉變?yōu)榫W(wǎng)上審核支付，醫保報銷(xiāo)工作周期將得以進(jìn)一步縮短，最終解決“報銷(xiāo)難、報銷(xiāo)慢”的難題。
見(jiàn)習記者 周燕
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