甘孜日報 2020年12月11日
群眾正在“一站式”服務(wù)窗口辦理結算業(yè)務(wù)。
◎本網(wǎng)見(jiàn)習記者 周燕
12月7日，在鄉城縣水洼鄉那拉崗村，村民四郎藏珠和家人們在樓院里沐浴著(zhù)冬日暖陽(yáng)、聊著(zhù)家常，不時(shí)傳出陣陣歡笑聲。眼前的溫馨場(chǎng)景，很難讓人想到四郎藏珠身患心臟病，兩年前早已病危，如今能一如既往享受家庭歡樂(lè )，主要得益于醫保扶貧政策。
沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。“十三五”期間，我州圍繞實(shí)現貧困人口“基本醫療有保障”目標要求，創(chuàng )新健康扶貧政策，健全完善工作機制，提升農村基層醫療服務(wù)水平，力阻“病根”變“窮根”，遏制因病致貧、因病返貧，使農村貧困人口在看得上病、看得起病、看得好病等健康扶貧方面實(shí)實(shí)在在地提高了獲得感、幸福感，為打贏(yíng)脫貧攻堅戰、全面建成小康社會(huì )夯實(shí)了基礎。
“是醫保扶貧政策給了我第二次生命”
“別看我現在精神好，6年前差一點(diǎn)點(diǎn)就‘走’了喲。”四郎藏珠絲毫不掩飾地說(shuō)。
2014年，四郎藏珠因時(shí)常感到心悸，在家人的陪伴下到醫院檢查，被確診為慢性主動(dòng)脈返流。
“當時(shí)醫生就說(shuō)，我這個(gè)病需要進(jìn)一步治療，費用大概要二十萬(wàn)元以上。”四郎藏珠說(shuō)，“我們家原本就不富裕，根本就拿不出那么多錢(qián)。況且，前期買(mǎi)藥看病還花了不少錢(qián)，其中很大一部分都是借的。而且我這病還需要長(cháng)期有人照顧，不能做體力勞動(dòng)。我們家是沒(méi)有能力再讓我做進(jìn)一步治療了。”
于是，四郎藏珠只能暫時(shí)靠藥物維持生命，病情一拖再拖。
據四郎藏珠介紹，病情初期，一個(gè)月就花費了幾千元的醫藥費。“說(shuō)實(shí)話(huà)，我當時(shí)就想著(zhù)一‘走’了之、‘走’了就解脫了。”四郎藏珠說(shuō)。
就在四郎藏珠快要放棄時(shí)，縣上脫貧攻堅幫扶隊聞?dòng)嵹s到他家來(lái)，告訴他這個(gè)情況可以享受?chē)裔t療保障扶貧惠民政策。在經(jīng)自己申請、村民評議后，四郎藏珠被納入了建卡貧困戶(hù)之列。
2018年，四郎藏珠到四川大學(xué)華西醫院進(jìn)行了手術(shù)治療，總共花費26萬(wàn)余元。“這些對于本就貧困的家庭來(lái)說(shuō)，是完全不能承受的。”四郎藏珠坦言道，“好在最后經(jīng)過(guò)醫保、醫療救助、健康扶貧、精準脫貧、衛生專(zhuān)項扶貧基金報銷(xiāo)了很大一部分，自己實(shí)際只花了3千多塊錢(qián)，這些都是實(shí)打實(shí)的獲得了幫扶呀。”
四郎藏珠算起了細賬：手術(shù)治療費用在縣醫保局報銷(xiāo)16萬(wàn)9千元，其中基金報銷(xiāo)9萬(wàn)6千元，大病保險報銷(xiāo)7萬(wàn)余元；享受當年醫療救助最高2萬(wàn)元限額報銷(xiāo)；在衛健局合計報銷(xiāo)7萬(wàn)5千余元。最后，自己只承擔了3599元。”而且，這個(gè)醫保扶貧政策，我自己還不用承擔參保繳費！真的是大大的減輕了我們的經(jīng)濟負擔，也給了我第二次生命。“
依靠這些好政策，四郎藏珠增強了與病魔斗爭的信心、心態(tài)也日趨好轉。
如今，四郎藏珠在家里，身體健康情況逐日好轉，可以做點(diǎn)輕松的家務(wù)活，或者出去散散步。”我要好好活著(zhù)，多看看這個(gè)好時(shí)代。”四郎藏珠滿(mǎn)是感慨地說(shuō)，“
在我州，像四郎藏珠這樣享受到醫保扶貧政策的受益老百姓還有很多。醫保扶貧政策，再次點(diǎn)燃了老百姓對新生活的希望，讓越來(lái)越多的老百姓能夠看得上病、看得起病、看得好病。
齊發(fā)力織密“醫療保障網(wǎng)”
因病致貧、返貧是脫貧攻堅的“硬骨頭”。為了不讓“病根”變“窮根”，確保老百姓能看得起病、看得上病，不因病返貧、致貧，我州積極落實(shí)醫保扶貧政策，積極探索適合甘孜州的醫保扶貧之路，“對癥下藥”，讓廣大群眾從中獲益。
醫療保障體系逐步完善，全民參保格局基本形成。按照機構改革要求，州醫療保障局整合了過(guò)去由多個(gè)部門(mén)管理的多種醫療保險，基本形成了以城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險為基礎，公務(wù)員醫療補助、企業(yè)職工醫療補助、補充醫療保險、大病保險、醫療救助為補充，覆蓋全州各類(lèi)社會(huì )群體的多層次醫療保障體系，實(shí)現了統一管理、統一制度、統一費率、統一待遇、統一經(jīng)辦的州級統籌模式。全州基本醫療保險參保人數由啟動(dòng)之初的8000人擴大到目前的104.93萬(wàn)人，參保率達到98.93%，全民醫保格局已基本形成。
同時(shí)，傾力開(kāi)展醫保扶貧，實(shí)現困難群眾醫療有保障。建立精準識別機制，落實(shí)財政代繳政策，全州225524名建檔立卡貧困人口實(shí)現全覆蓋參保。實(shí)施醫保傾斜支付待遇，在州域內二級及以下醫保定點(diǎn)醫療機構就醫的建檔立卡貧困人口，在基本醫保、大病保險報銷(xiāo)后剩余的政策范圍內的住院醫療費用，由傾斜支付資金給予90%報銷(xiāo)。對建檔立卡貧困人口等特殊困難人員城鄉居民大病保險報銷(xiāo)起付線(xiàn)由8000元降低至4000元，報銷(xiāo)比例分段提高了5%。率先在省域范圍內市（州）層次統一規范了城鄉醫療救助政策，在基本醫保、大病保險、傾斜支付報銷(xiāo)后剩余的政策范圍內醫療費用，按照救助對象類(lèi)別給予不低于70%的醫療救助。
報銷(xiāo)待遇顯著(zhù)提高，醫療保障能力大大增強。城鄉居民基本醫保的籌資標準由2016年的每人每年540元增加到2020年的800元，其中：個(gè)人繳費標準由120元增加至250元，政府補助標準由420元增加至550元。城鄉居民醫療保險政策范圍內報銷(xiāo)比例由2016年的73%左右增加到了2020年的75%左右；城鄉居民大病保險的籌資標準由2016年的30元增加到2020年的73元，各段平均報銷(xiāo)比例維持在60%左右，未設大病保險封頂線(xiàn)；城鎮職工醫保政策范圍內統籌基金報銷(xiāo)比例達85%左右。
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