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◎李紅梅

深化醫療服務(wù)價(jià)格改革，將使價(jià)格成為技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的“度量衡”、優(yōu)化醫療資源配置的“信號燈”、公立醫院練好內功的“助力器”

醫療服務(wù)價(jià)格是人民群眾最關(guān)心最直接最現實(shí)的利益問(wèn)題。近幾年，黨中央部署推動(dòng)一系列改革，通過(guò)取消藥品加成、帶量集中招采和加強成本控制，有效降低了藥品耗材價(jià)格，減輕了群眾負擔，也為調整醫療服務(wù)價(jià)格創(chuàng )造了條件。

習近平總書(shū)記強調：“要強化基本醫療衛生事業(yè)公益屬性，深化醫療服務(wù)價(jià)格改革，建立合理補償機制，穩定調價(jià)預期，確保群眾負擔總體穩定、醫保基金可承受、公立醫療機構健康發(fā)展可持續，提高醫療衛生為人民服務(wù)質(zhì)量和水平。”不久前，國家醫保局等8部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，明確通過(guò)3至5年的試點(diǎn)，探索形成可復制可推廣的醫療服務(wù)價(jià)格改革經(jīng)驗；到2025年，深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)經(jīng)驗向全國推廣。這一改革關(guān)系到患者的切身利益、醫療事業(yè)的發(fā)展，引起社會(huì )普遍關(guān)注。

什么是醫療服務(wù)？人們熟知的診察、化驗、護理、手術(shù)、中醫服務(wù)等，都屬于醫療服務(wù)。2015—2019年，各地配合取消藥品和醫用耗材加成，同步調整和優(yōu)化了醫療服務(wù)價(jià)格。但隨著(zhù)人口老齡化發(fā)展、疾病譜變化以及人們健康需求提升，醫療服務(wù)價(jià)格管理的一些內容已經(jīng)不適應現實(shí)需要，亟待破除疏導深層次機制性矛盾、進(jìn)一步完善醫療服務(wù)價(jià)格管理體系。唯有讓醫療服務(wù)價(jià)格真正反映醫療服務(wù)價(jià)值，才能讓醫院專(zhuān)心于“看好病”，保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的醫療衛生服務(wù)。

保障醫療服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效供給，需要發(fā)揮價(jià)格杠桿作用，區分普通服務(wù)和復雜服務(wù)的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，理順比價(jià)關(guān)系。當前，醫療服務(wù)價(jià)格體系有一些短板需要補齊。比如，兒科、護理等服務(wù)項目?jì)r(jià)格偏低、供給不足；難度大、風(fēng)險高的醫療服務(wù)價(jià)格，與其他普通項目拉不開(kāi)差距；特色優(yōu)勢突出、功能療效明顯的中醫醫療服務(wù)，需要傳承創(chuàng )新和發(fā)展；設備折舊占比高的檢查治療項目，需要擠出水分，還利于民，等等。落實(shí)落細《試點(diǎn)方案》舉措，將比價(jià)關(guān)系理順了，醫院才能靠服務(wù)質(zhì)量吸引人、靠技術(shù)價(jià)值獲得回報，降低對藥品耗材收入的依賴(lài)，從而減少醫藥總費用不合理增長(cháng)。

保障醫療服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效供給，需要秉持技術(shù)勞務(wù)和物耗分開(kāi)的原則，讓價(jià)格反映醫療服務(wù)價(jià)值。過(guò)去強調將醫用耗材合并在價(jià)格項目?jì)却虬召M，初衷是規范醫用耗材合理使用，間接約束醫用耗材費用過(guò)快增長(cháng)，但實(shí)踐中暴露出一些問(wèn)題，甚至出現為了賣(mài)耗材新增項目的現象。“技耗不分”的做法，難以體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，也增加了患者不必要的費用負擔。《試點(diǎn)方案》推動(dòng)“技耗分離”，有利于調動(dòng)醫務(wù)人員積極性，也更能適應臨床診療和價(jià)格管理需要；另一方面，將醫用耗材分離出來(lái)，通過(guò)醫保談判和集中采購等方式，可降低醫院運行成本。

此項改革涉及利益面很廣，結合此前醫療服務(wù)價(jià)格改革經(jīng)驗來(lái)看，需要下大力氣深化推進(jìn)。為此，《試點(diǎn)方案》提出建立5項機制、強化3項支撐、統籌4項配套改革。這也意味著(zhù)，深化醫療服務(wù)價(jià)格改革，需要打好“組合拳”。立足當下，完善公立醫院補償機制，銜接推進(jìn)醫務(wù)人員薪酬制度改革、醫保制度改革，才能將醫療服務(wù)價(jià)格改革真正落到實(shí)處。著(zhù)眼未來(lái)，開(kāi)展監測評估、動(dòng)態(tài)調整，使價(jià)格改革走上標準化規范化道路，才能起到優(yōu)化配置醫療資源的作用，推動(dòng)醫保、醫療、醫藥高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展。

深化醫療服務(wù)價(jià)格改革，將使價(jià)格成為技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的“度量衡”、優(yōu)化醫療資源配置的“信號燈”、公立醫院練好內功的“助力器”，從而促進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，保障好醫療服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效供給。有關(guān)各方應抓住有利時(shí)機，積極穩妥開(kāi)展試點(diǎn)工作，統籌推進(jìn)相關(guān)改革，提高醫療衛生為人民服務(wù)的質(zhì)量，更好保障病有所醫、提升人民健康水平。