甘孜日報 2017年10月23日
分三部走 可少跑路
本網(wǎng)訊（本網(wǎng)記者）異地就醫如何報銷(xiāo)醫療費用？具體流程是怎么樣的？10月20日，一名退休在外地的職工打進(jìn)本報民生熱線(xiàn)，希望記者幫助咨詢(xún)相關(guān)單位，讓異地就醫人員報銷(xiāo)醫療費用更快捷。我州異地就醫費用直接結算的政策發(fā)布后,意味著(zhù)異地看病不用兩地來(lái)回跑才能報銷(xiāo),但不少我州異地人員仍不清楚具體要怎么操作。帶著(zhù)讀者的疑問(wèn)，記者走訪(fǎng)了州人社局相關(guān)負責人。
州醫保局負責人告訴記者，凡符合異地就醫相關(guān)規定的我州基本醫療保險參保人員，按規定辦理了異地就醫備案登記的，均可持二代社會(huì )保障卡在異地聯(lián)網(wǎng)結算醫院直接結算醫療費用，個(gè)人只支付應由個(gè)人承擔的費用。目前，我省異地就醫可直接結算住院和門(mén)診特殊疾病費用，在省外就醫暫時(shí)只能直接結算住院費用，異地就醫備案手續需到參保地醫療保險經(jīng)辦機構辦理。
下列情形可辦理登記備案：
●退休以后在異地安置和長(cháng)期在異地居住生活者；
●因疾病治療需要轉至參保地以外就醫者；
●因出差、探親、外出學(xué)習、旅游、度假等原因臨時(shí)在異地突發(fā)疾病需就地急癥搶救者或外傷住院者；
●其他符合參保地規定可異地就醫者。
參保人員患門(mén)診特殊疾病的，應按參保地規定辦理門(mén)診特殊疾病登記，并納入四川省異地就醫省級平臺管理，才能享受省內跨市（州）異地門(mén)診特殊疾病直接結算。
參保人員在異地直接結算住院費用時(shí)，省內執行參保地基本醫療保險藥品目錄、醫療服務(wù)設施、診療項目范圍及其支付標準，省外則執行就醫地基本醫療保險藥品目錄、醫療服務(wù)設施、診療項目范圍及其支付標準，而起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)、報銷(xiāo)比例等則按參保地的政策執行。
參保人員在省內直接結算門(mén)診特殊疾病費用時(shí)，執行參保地的用藥范圍、診療服務(wù)項目、醫用材料及其支付標準，執行參保地的起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)、報銷(xiāo)比例等政策。
參保人員備案后可在備案地異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算醫院直接結算住院費用，或在省內已開(kāi)通門(mén)診特殊疾病直接結算的醫院結算門(mén)診特殊疾病費用。省內異地聯(lián)網(wǎng)結算醫院名單可通過(guò) http://www.sc.hrss.gov.cn/ywzl/ydjy/ 查詢(xún)，省外異地聯(lián)網(wǎng)結算醫院名單可通過(guò) http://si.12333.gov.cn 查詢(xún)。
參保人員辦理住院入院登記時(shí)應持本人社會(huì )保障卡，提供相關(guān)身份證明以及醫院要求的其他資料。入院時(shí)需按照就醫地經(jīng)辦機構的規定繳納一定數額的預繳金。預繳金在出院結算時(shí)多退少補。出院時(shí)，應仔細審核住院費用清單，簽字確認住院費用，與醫院結清應由個(gè)人負擔的費用即可出院。
參保人員在省內異地聯(lián)網(wǎng)結算醫院就診結算門(mén)診特殊疾病費用時(shí)，應向掛號人員、接診醫生和結算窗口說(shuō)明享受異地門(mén)診特殊疾病待遇。結算時(shí)只支付應由個(gè)人負擔的費用。
異地就醫直接結算實(shí)行一單結算，我州參保人員享有的基本醫療保險、補充醫療保險、公務(wù)員醫療補助、大病保險等各險種支付的部分，一次性與就醫醫院結算完畢。
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